健康评估 胸壁、胸壁与乳房检查 05 第五节：胸部检查.ppt

第四章 / 第五节 胸部 六、心脏检查 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 心包摩擦音 临床意义： 各种感染性心包炎 也可见于风湿性病变、急性心梗、尿毒症和系统性红斑狼疮等非感染性疾病 第四章 / 第五节 胸部 七、周围血管征 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 周围血管征 包括水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜柔（Duroziez）双重杂音 是由脉压增大所致 常见于严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等 第四章 / 第五节 胸部 课堂小结 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 1. 胸部检查主要介绍了胸部的体表标志、肺部检查和心脏检查 2. 学习重点为肺与心脏检查的内容、方法与临床意义 3. 学习难点为心肺的听诊内容、听诊要点和临床意义 第四章 / 第五节 胸部 课外阅读 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 吕探云、孙玉梅主编.《健康评估》第3版.北京：人民卫生出版社,2012.8.1 第四章 / 第五节 胸部 退 出 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 第四章 / 第五节 胸部 六、心脏检查 正常成人心脏相对浊音界 右界(cm） 肋间 左界(cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 注：左锁中线距前正中线8～10cm 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 第四章 / 第五节 胸部 六、心脏检查 心脏本身因素 心脏外形 常见疾病 左心室增大 靴形心 主动脉瓣关闭不全、高心病 左心房及肺动脉扩大 梨形心 二尖瓣狭窄 双心室增大 普大型心 扩张型心肌病、全心衰竭 右心室增大 心脏相对浊音界不大，绝对浊音界扩大 肺心病、单纯二尖瓣狭窄 心界向两侧扩大 烧瓶形心，随体位变化 心包积液 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 心浊音界改变的临床意义 第四章 / 第五节 胸部 六、心脏检查 主动脉瓣型心脏（靴形心） 二尖瓣型心脏（梨形心） 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 第四章 / 第五节 胸部 六、心脏检查 心包积液的心脏浊音界 坐位 平卧位 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 第四章 / 第五节 胸部 六、心脏检查 心外因素 临床意义 胸部疾病 大量胸腔积液、积气（患侧心界叩不出，健侧向外移） 肺气肿（心界变小或叩不出） 肺实变，肺肿瘤（如与心浊音界重叠，心界叩不出） 腹部疾病 大量腹水、腹腔巨大肿瘤（心脏呈横位） 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 心浊音界改变的临床意义 第四章 / 第五节 胸部 六、心脏检查 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 4. 心脏听诊 环境安静，不能隔着衣物听诊 听诊仔细认真，规范有序 被检查者体位适宜 听诊器合适 第四章 / 第五节 胸部 六、心脏检查 教学目标 一、胸部体表标志 二、胸壁检查 三、胸廓检查 四、乳房检查 五、肺部检查 六、心脏检查 七、周围血管征 课堂小结 课外阅读 心脏瓣膜听诊区 1. 二尖瓣区（心尖区）：心尖搏动最强点 2. 肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间 3. 主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间 4. 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间 5. 三尖瓣听诊区：胸骨下端左缘4、5肋间 第四章 / 第五节 胸部 六、心脏检查