法医学猝死精编.ppt

法医学 Forensic Sciences ●绪论 ●损伤与疾病 法医死亡学 ●中毒 尸体现象 死后经过时间的推断。性题与杀婴 机械性损伤 ●法医学尸体检验 机械性息 ●活体损伤检验与鉴定 高温和低温所致的损●常见精神异常的法医 伤和死亡 学鉴定 电流损伤和雷电击伤·个人识别 死 亲子鉴定  猝死( sudden death) 貌似健康的人或病情基本 稳定的人,无明显外因,非创 伤也非自伤,突发急速、意外 的自然死亡。  猝死的特征 死亡急速:症状发作到死亡的时 1、6、(12、24小时内 ′·死亡出人意料:旁人、医生没想到 会突然死 ●死亡原因是疾病,死亡性质是非暴 力致死。  猝死的病因 心脏性猝死,占猝死的50 ●非心脏性猝死 急性胰彩炎 脑出血网下腔出血,脑妻 糖示病 腰脤子暂停綜合征  心脏性弊死 美国 中国 冠心病及并发症8%冠心病41.7-61.7% 心肌1%15 风心病 17.8-19.1% 其他5一10 心肌病5.9-6.2% 肺心病 3.1-5.9% 先心病 1.0-4.4% 梅毒性心血管病24 心肌炎 3.1 主动脉夹层 2.1 °其他 1-3%  近年来心脏性猝死的病图 发生了以下变化 冠心病猝死急剧增加 病毒性心肌炎发病率升高一 抗心律失常药物导致心律失常猝死 婴幼儿猝死 青年人猝死20岁以下主要病因是 心肌炎、其次是肥厚型心肌病 和右心室心肌病。  33掉死的临床表现 前驱期 在心脏骤停前数天、数周、数月有心绞 痛、心悸、气急等前驱症状。 发病期 在心脏骤停前1小肘出现导致心腔骤 停的急性症状:不能缓解的胸痛、急性呼吸 困难、突发心悸等。  心脏骤停期(临床死亡,及时心肺复苏) 心音消失、脉搏扪不到,血压测不出 ,意识突然丧失、呼吸断续、昏迷、瞳孔 散大。骤停8分钟,几乎不可能存活。 生物学死亡期 机体组织(首先是神经元)陆续自溶。  氵心脏性猝死的机理 室颤动或扑动 原发性 室停顿P-QRST波消失 电-机械分离 房室性传导阻滞 急性心肌梗死 心律失常 陈旧性心梗 心力衰竭 心肌病 A心脏破裂 心肌炎等  实验证据 Holter monitor可记录到 主要的是 室颤和室速 其次是 房室传导阻滞、心厔停跳 心电机械分离