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[辨证要领] 饮食异常:意欲食复不能食;饮食或 有美时或有不用闻食臭时 神志异常:常默默 行动起居异常:欲卧不能卧、欲行不能行 感觉异常:如寒无寒、如热无热 幻觉:如有神灵者 形体:身形如和 常见不变之症:阴虚内热证 口苦-阴虚内热、虚热上炎 小便赤-阴虚内热、虚热下舍膀胱 脉微数-提示病机阴虚内热 [误治] 诸药不能治,得药则剧吐利——误用汗吐 下之法 [预后] 每溺时头痛者,六十日乃愈——病深重 若溺时头不痛,淅然者,四十日愈——病较轻 若溺快然,但头眩者,二十日愈——病更轻 [病因] (1)其证或未病而预见 热病前先见以上各症——前驱症 平素多思善虑,情志不遂,五志化火,消烁津液 ——原发 多见难治 (2)或病四、五日而出 或病二十日、或一月微见者 热病后余邪未清 继发,少见易治 [治则]各随证治之 二、百合病治则 [原文] 百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。(9) [解析] 见于阴者 以阳法救之 见于阳者 以阴法救之 阴虚内热证——养阴清热法 阴损及阳——温养法 三 证治 (1)百合病的主方 【原文】百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。(5) 百合病 不经吐、下、发汗——未经误治 病形如初者 治法:滋阴清热、养心安神 (1)如第1条所述症状 (2)未经误治 (3)患病虽久,病机未变 [方药] 百合地黄汤-百合:清心润肺安神 生地:清热凉血滋阴 泉水:下热气、利小便 [方后注] 1.去百合白沫——因其令人烦 2. 中病,勿更服,地黄寒凉,多服伤胃 3. 大便当如漆,地黄服后便黑,停药即止 (2) 百合病误汗 【原文】百合病发汗后者,百合知母汤主之。(2) * * 金匮要略 肇庆医学高等专科学校 中医学专业教学资源库 主讲教师:刘闯 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 【概念】(都是古病名) 1.百合病:由于热病之后,余热未尽,或由于情志不遂,郁而化热形成心肺阴虚内热之疾患。临床症状以神志恍惚不定,语言、行动、饮食、感觉失调及口苦、小便赤、脉微数为特征。 【概述】 2.狐惑病:湿热蕴毒或虫毒感染所致以人体上部(咽喉、口腔、齿龈、目唇)和下部(前后二阴)蚀烂,甚或成脓为主,伴精神恍惚,狐疑惑乱为特征的一类疾病。 3.阴阳毒:由感染疫毒所致,以发斑、咽痛为主症的急性热病。 三病概念 : ★百合病 :以精神恍惚不定,口苦,小便赤,脉微数为特征。“百脉一宗,悉致其病”为其病机。 ★狐惑病:常表现出以咽喉、二阴溃烂,后期见目赤为主证,伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所致。 ★阴阳毒(阳毒&阴毒):由疫毒感染引起,以咽痛,发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里,而是以证候特点划分阴阳。 概 述 【合篇意义】 1.均与热病有关(主要是这一点) 百合病发生在伤寒热病后 狐惑病为感受湿热虫毒 阴阳毒为感受疫毒 2.传变均有时间性 百合病第1条“每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。” 狐惑病第13条“初得之三、四日,目赤如鸠眼;七、八日,目四眦黑。” 阴阳毒第14条“五日可治,七日不可治。” 3.在症状与体征上有相近之处 精神异常 咽喉症状 百合病——常默默、欲卧不能卧 狐惑病——默默欲眠、卧起不安 狐惑病——蚀于喉 阴阳毒——咽喉痛 百 合 病 【原文分析】 一 脉证与病机 【原文】论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻时臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。 每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四、五日而出,或病二十日、或一月微见者,各随证治之。(1) [病] 百合病者——辨病 [机] 百脉一宗——心肺阴虚内热 [命名] (1)药物命名说——百合为主药 (2)病机命名说——病机复杂 (3)病证命名说——症状多样 * *
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