治疗心律失常的研究详解.ppt

爹松养心 从“抗律”到“调律 整合调节有效治疗早搏、房颤 缓慢性心律失常 ④药业科技中开分考  内容 心律失常概述 ■抗心律失常药物治疗现状 ■整合调节-心律失常治疗新策略 ■早搏、房颤、缓慢性心律失常循证研究 参松养心临床应用  循证医学对心律失常药物评判标准 遏止心律失常 ●降低心律失常性死亡率 ●降低总死亡率  传统抗律药物现状两难境地 1类药物 早搏减少,死亡率增加 β-阻滞剂 PaC.05 降低死亡率,但可引起缓慢性 心律失常而增加心律失常死亡率 胺碘酮 C ss Iw 疗效确切但严重心外副作用 增加总死亡率,限制长期应用 0607080910111221314 截止目前为止,传统抗律药物没有一个药物能同时满足心律 失常三条评判标准  抗律药物单一作用于离子通道有局限性 抗 单纯阻抑对抗 治疗快速心律失 常可致缓慢性 律 离子通道 律失常 治疗简单的心律 失常反而引起复 杂性心律失常 减少或增加死亡 心脏是一个完整结构,受多种机制调节,单纯阻抑对抗离子通 道的抗律药物有局限  非离子通道药物对心律失常预后有益 ·ACE-房性重构 一依那普利降低心功能不良患者总死亡率和房颤发生 风险(S0LVD研究) 他汀类-抗炎 25268例左室E≤40%患者接受他汀类药物治疗后, 房颤发生率明显下降 ·受体阻滞剂 仵用心脏神经受体而非直接作用于离子通道,是惟 能通过减少心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律 失常药物 黄从新陈新中华心律失常杂志2010年4月第14卷第2期  调律—整合调节心律失常治疗新思维 兼顾“离子通道”与“非离子通道” 调律 离子通道“抗律 Q遏制心律失常发生减少或不增加 Q减少或不增加 无致心律失常作用心律失常死亡率 总死亡率  参松养心整合调节快慢兼治 温」〔心络不菜清」 人参 黄连 麦冬 五味子 酸枣仁 山茱萸 益气养阴安神补 调律 清火理气通 甘松 丹参 确立“络虚通补”新治法绺 土鳖虫 通 获2009年国家科技进步二等奖  参松养心胶囊同时具有多离子通道和非 离子通道整合调节作用 该药具有多离子通道阻滞与非离子通道整合调节作用,揭示了临床快慢兼治,且无导致心律 失常的心脏电生理基础 多离子通道阻滞 快速型 改善心肌缺血 (室早、阵发性房颤) 心律失常 缀慢型 整合调节优势 调节自主神经 改善心脏传导 李宁,等中华医学杂志2007,87(14 疑难病杂志2007,6 hinese Med  参松养心调节心脏多离子通道,其正效应类 似胺碘酮但无胺碘酮的副作用 参松养心胶囊对钠电流具有抑制作用 13x 拾养心囊 参表心较 明显渺!旒 月显渺制电旒 明显渺上旒 20H·用薛麴 用药前 0-10-80 400D0 -4-2002040 电压mv 通过调节钾、钠、钙电流遏制快速心律失常 北京阜外医院浦介麟中华医学杂志,2007,87(14):9s-98