治疗药物监测实践和给药方案设计概述.ppt

治疗药物监测实践与给 药方案设计 第一章概论 主要内容 治疗药物监测的定义 治疗药物监测的发展史 √治疗药物监测的临床意义 临床需要监测的药物 治疗药物监测的影响因素 治疗药物监测的药动学基础 群体药动学研究 治疗药物检测的实施方法 药物基因组学在治疗药物监测中的应用 定义 治疗药物监测( therapeutic drug monitoring, TDM) 又称为临床药代动力学监测( clinical pharmacokinetic mornitoring, CPM) 定义 治疗药物监测( therapeutic drug monitoring, TDM) ■是应用现代先进的体内药物分析技术,测 定血液或其他体液中药物浓度,在药物代 谢动力学原理的指导下,使临床给药方案 个体化,以提高疗效、避免或减少毒副反 应的一门应用性学科。 治疗药物监测的发展史 口20世纪50年代,主要用于临床毒物分析。 口60年代,发现药物疗效与血药浓度密切相关,仅将 薄层分析、气相色谱用于体液分析。 口70年代末,随着近代药代动力学等相关学科的建立 和发展,血药浓度的监测广泛应用于临床,并成为 临床药学的重要内容。 口80年代,TDx分析法的应用,促进了TDM工作的深入 发展 口90年代,毛细管电泳等先进技术用于体内药物代谢 产物分离分析 口近几年来,超临界流体色谱法(SFC)、SFC和液相 色谱配合使用 治疗药物监测的临床意义 口个体化给药 口诊断和处理药物过量中毒 口进行临床药代动力学和药效学研究,探 讨新药的给药方案。 口节省患者治疗时间,提高治疗成功率, 降低治疗费用。 口检查患者的依从性及辨别伪劣药品 治疗药物监测的临床意义 口个体化给药 ■针对某个用药个体,通过测定所用药物在体内 的血药浓度的峰谷浓度值来调整给药剂量,减 少不良反应的发生。 治疗药物监测的临床意义 口诊断和处理药物过量中毒 ■特别是对于某些治疗指数窄,毒性反应强的一类 药物,尤其在肝肾功能受损、长期应用、合并用 药存在相互作用,发生中毒症状、剂量不足时的 症状类似而临床难以辨明时,TDM对诊断药物中毒 提供了有力的依据 治疗药物监测的临床意义 口进行临床药代动力学和药效学研究,探讨 新药的给药方案 准确的血药浓度监测是药代动力学的前提,而 药动学参数是合理用药的理论依据。两药同样 有效安全,优选药动学简单的。 由于药物疗效与血药浓度密切相关,调整药物 剂量尽快达到有效血浓度可明显地提高疗效。 ■利用药物间合理的相互作用,减少药物的用量, 减少毒副作用的产生。 治疗药物监测的临床意义 口节省患者治疗时间,提高治疗成功率,降低治 疗费用 ■准确的TDM可以提示药物是否在有效的治疗范围内 ■根据药动学原理制定和选择的最适宜的给药方案 ■缩短达到稳态浓度的时间,使药物尽快的发挥疗效 ■节省患者治疗的时间,同时提高疗效 相应的降低治疗所需的药物费用