肾脏疾病生活质量简表(KidneyDiseaseQualityofLifeshortForm1.3,KDQOL-SFTM1.3).pdf

TM 肾脏疾病生活质量简表（ Kidney Disease Quality of Life short Form 1.3，KDQOL-SF 1.3 ） 1. 您认为总体上来说您的健康状况属于 1 很好 2 好 3—般 4 差 5 很差 2. 您认为您现在的总体健康状况与一年前相比 : 1 好得多 2 好一点 3 —样 4 差一点 5 差很多 3. 下面是与您日常活动相关的问题，您的健康状况是否限制您的下列活动？ 限制很多 有点限制 没有限制 （不自如） （有点不自如） （自如） 重体力活动（如跑步、搬重物等剧烈的运动） 1 2 3 适度活动（移动桌椅、清扫地板、做操） 1 2 3 提拿日常食品（如上街买菜、购物） 1 2 3 上 1-2 层楼梯 1 2 3 上 2 层楼梯以上 1 2 3 身体活动（如弯腰、屈膝、俯身） 1 2 3 步行 30 分钟（ 1500 米路程左右） 1 2 3 步行 10 分钟（ 800 米路程左右） 1 2 3 步行 2 分钟（ 100 米路程左右） 1 2 3 自己洗操和穿衣服 1 2 3 4. 在最近一个月内，是否由于您的健康而带来了下列问题？ 缩减了工作和其他活动的时间？ 是 否 未能完成本想做的事情 是 否 工作范围 : 工作或活动的种类受到限制 是 否 工作效率 : 难以完成一些工作和活动（如 : 很费力） 是 否 5. 在最近一个月，有没有因为您的情绪（如 : 消沉或忧虑）带来了下列问题？ 缩减了工作和其他活动的时间？ 是 否 未能完成本想做的事情 是 否 不能像往常一样专心地做原来的工作和其他活动 是 否 6. A 在最近一个月内， 您的健康和情绪问题对您与家 1 影响很大 2 相当大影响 3 比较大影响 人相处有多大程度的影响？ 4 有一些影响 5 无影响 B 在最近一个月内， 您的健康和情绪问题对您与朋 1 影响很大 2 相当大影响 3 比较大影响 友、同事相处有多大程度的影响？ 4 有一些影响 5 无影响 7.在最近一个月内， 您的健康或情绪