糖尿病课件幻灯片.ppt

预防措施二 增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性； ** 预防措施三 避免、少用致糖代谢异常的药物； 戒烟戒酒等不良生活习惯； ** 糖尿病预防之四 积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病； 定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖； ** ** * * * * * * * 1型糖尿病的特点为，青少年多见， 发病较急，三多一少的症状明显，容易发生急性酮症酸中毒，多为免疫介导发生，由于胰岛细胞被完全破坏因此口服药治疗无效，需终身注射胰岛素治疗。 * * 2型糖尿病的特点为成年人多见，但目前有年轻化趋势；起病缓慢，症状常不明显多为遗传因素加不良生活方式引起，初期口服药治疗有效。 * * * * * * * * * * * * 不同的口服降糖药有着不同的作用机制以及作用的靶器官/组织。 * 这么多口服药，改如何选择呢？接着我们来说说口服降糖药物的选择原则。 * 生理性的胰岛素包括基础胰岛素和餐时胰岛素。生理性胰岛素的释放包括两个部分：1.持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输出，抑制两餐间和夜间血糖的产生，水平几乎保持不变，全天约占总量的50%；2.餐时胰岛素分泌，促进葡萄糖的利用和储存，并抑制肝糖原输出，控制餐后高血糖，1小时出现胰岛素尖锐峰值，每餐分泌量占全天总量的10%-20%。 * 理想胰岛素治疗就是要模拟生理性胰岛素的释放，达到安全有效的血糖控制。 * 这里我们将目前常用的胰岛素罗列了一下，就其起效时间、达峰时间和作用持续时间进行了比较。 * 糖尿病患者中，胰岛素该如何起始治疗呢？这里我们就不同类型的糖尿病进行分析。 * 病情监测 　　每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯 ** 体育锻炼 　　运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼 ， 可以降低体重，提高胰岛素敏感性 ** 药物治疗 　　 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 ** ** 五、口服降糖药物 (一) 促胰岛素分泌剂 1 磺脲类 2 非磺脲类（格列奈类） (二) 双胍类 (三) a-糖苷酶抑制剂 (四) 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂） ** （一）促胰岛素分泌剂 1. 磺脲类 作用机制：磺脲类作用的主要靶部位是ATP 敏感型钾通道（KATP)。促进胰岛素释放。 ** 剂量范围 日服药 生物半 作用时间(h) （mg/d) 次数 衰期(h) 开始 最强 持续 甲苯磺丁脲 500~3000 2~3 4~8 0.5 4~6 6~12 格列本脲 2.5~15 1~2 10~16 0.5 2~6 16~24 格列吡嗪 5~30 1~2 3~6 1 1.5~2 12~24 格列齐特 80~240 1~2 12 5 12~24 格列喹酮 30~180