艾滋病新进展与二线用药.ppt

艾滋病抗病泰治疗的 新进長和二线用药 郑煜煌 湘雅二医院感染科艾滋病研究室  依据文件 1.中国cDc:国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册, 2007第二版 2.中华医学会艾滋病学组:艾滋病诊疗指南,2005年 3.国家卫生部:艾滋病二线抗病毒药物治疗技术方案, 2009 参考文献 1. U.S. DHHS: Guidelines for the use of antiretroviral agents in Hiv-1 infected adults and adolescents. December 1. 2009 2. Update of the drug resistance mutations in HIV-1: December 2009 3. European AiDS Clinical Society (EACS) guidelines for the clinical mana gement and treatment of Hiv-infected adults. 2008.  World Health Organization DUNAIDSEE 2009年11月全球艾滋病流行概况 2009年HV感染者存活人数3340万[3110万-3580万] 成人3100万 妇女1600万 15岁以下儿童200万 2008年新感染HⅣV病毒人数270万[240万-300万] 成人230万 15岁以下儿童37万 2008年死于艾滋病人数 200万[170万-240万] 成人180万 15岁以下儿童27万  全球 HIVAIDS分布概况  我国疫情 我国卫生部部长陈竺通报:中国大陆至 2009年10月31日,全国累计报告HⅣV感染 者和艾滋病人319877名,其中艾滋病人 102323名,死亡49845名;卫生部和世界 卫生组织估计我国目前实际存活的感染者 约74万,其中艾滋病病人约10.5万。性传 播是第一位的感染途径  当前我国艾滋病流行的四大特点 1、艾滋病疫情上升幅度进一步减缓,近年来艾滋 病综合防治效果开始显现;我国卫生部、 UNAIDS和WHO分别于2005年、2007年和2009 年对中国疫情进行联合评估,估计我国存活的H 感染者和艾滋病人约为65万、70万和74万,分别 比上一年度新增7万、5万和4万人 ●2、性传播持续成为主要传播途径,同性传播上升 速度明显 ●3、全国艾滋病疫情总体呈低流行态势,但部分地 区仍疫情严重 ●4、全国受艾滋病影响的人群增多,流行模式多样 化  我省疫情 ●湖南省卫生厅2009年11月30日通报,截至209年 10月底,全省累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病 病人8449名,其中艾滋病人2586名,死亡1758 名。2009年1-10月共新报告艾滋病病毒感染者 1196名,其中异性传播占53.01%(643/1196),同 性传播占4.6%(55/1196)注射毒品传播占20.98% 伴(251/1196),经血液途径传播占0.83%(10/1196) 母婴传播占1.59%(19/1196),不详和其它传播途径 占18.98%227/196)。 ●我省感染人数排前五位的依此为衡阳市、永州市 长沙市、怀化市和邵阳市  高效抗反转录病毒治疗的目标 Highly active antiretroviral therapy HAART) 1、病毒学目标:最大程度地减少病毒载量,使其 维持在不可检测水平的时间越长越好 ●2、免疫学目标:获得机体免疫功能重建或维持免 疫功能; ●3、流行病学目标:将感染者血体液和生殖道的病 毒尽量降低,减少HⅣV的传播; 4、终极目标:减少和治疗机会感染,延长生命和 提高生存质量  整合酶抑制剂 N 反转录酶抑制剂 逆转录酶 当DN 双股前病毒DNA 同→ 基因级, 艾滋病病毒 无衣壳病毒 T4受体表位 病毒颗粒∥病毒颗粒装配 (CD4蛋白) 病毒DNA的转录 融合抑制剂 进入抑制剂纠胞膜 毒蛋自 病毒mRN 蛋白酶抑制剂 HIV感染靶细胞及其复制过程 新病毒 感染其他细胞  国家免费艾滋病 国家免费艾滋病 抗病毒药物治疗手册 抗病毒药物治疗手册 氏g 国家免费艾滋病抗病毒治疗手册 (第一版2005年 (第二版2007年)