腮腺癌放射肿瘤学规范化培训教材.ppt

腮腺癌 2019年1月  01/腰腺解剖  腮腺 舌体 牙齿 舌下腺导管 腮腺导管 咬肌 舌系带 下颌骨 舌下腺 二腹肌后腹 下颌舌骨肌 颌下腺导管 颌下腺 二腹肌前腹  )解剖:分界 临床上常分为两叶即深叶和浅叶,以面神经为界。面神经外为浅叶,面神 经內为深叶。浅叶较大,覆盖于咬肌后部的浅面,腮腺肿瘤90%发生于 浅叶,深叶较小,在外耳道软骨下方绕下颌骨后缘向内,紧邻咽旁间隙。 因CT/MR普通囹像上不能清楚显示面神经,但其内侧紧邻的下颌后静脉 清晰可见,因此影像上一般将下颌后静脉作为面神经的解剖参考标记也 是图像上区分腮腺深叶和浅叶的标记 腮腺导管( Stensen s管,一般在颧弓下方约1.5cm处经咬肌表面水平前 行,至咬肌前缘时几乎呈直角急转向内,穿过颊肌开口于上颌第二磨牙 对应的颊黏膜上,开口处形成一个黏膜乳头。  解 腮腺、下颌下腺和舌下腺 思腺、下颌下腺和舌下腺(内面观) 图5-8-1涎腺解剖图 注:1.腮腺;2.腮腺管;3.咬肌;4.胸锁乳突肌;5.二腹肌后腹;6.茎突舌骨肌;7.提上唇肌: 8.额肌;9.口轮匝肌;10.舌下襞;1舌下阜;12.舌下腺;13.颌下腺管;14.领下腺:15.二腹肌前 腹;16.舌下腺管;17.颏舌肌;18.颏舌骨肌;19.冀内肌;20.下舌骨肌。  12 123 腮茎胸头头头头大 腺突腹 腹肌 2345678 9112 大后半  》MRI:T2、T1增强下同一层面下的下颌后静脉7 下颌后静脉  MRI 腺导管 下颌支 下颔后脉 (突前闰隙 志腺浅叶 虑骤深叶  》)临床特点 大涎腺:腮腺,颌下腺,舌下腺,腮腺最大。 腮腺肿瘤:占所有涎腺肿瘤70%,多良性,恶性者不足20%; 颌下腺约占20%,良恶性对半,以腺样囊性癌最常见,黏表次 之;舌下腺肿瘤少见,但恶性率最高,约80%-90%为恶性。 涎腺癌 小涎腺:广泛分布于口腔,鼻腔,副鼻窦,咽,喉及气管 等上呼吸道及上消化道的粘膜下,头颈部以硬腭最多,分 布于软腭及后1/3硬腭处。 小涎腺肿瘤中恶性略多于良性,腺样囊性癌最常见。