标准胃镜操作及报告幻灯片.ppt

4、病变性质描述： （5）静脉曲张： ①食管 部位 （L） Ls Lm Li 形态 （F） F1 F2 F3 色泽 （C） Cw Cb 红色征 （RC） - + ++ +++ 出血所见 无出血 渗血 喷血 ②胃底 Lg（胃底大弯）部位、形态、色泽、红色征及出血所见均应仔细描述 （6）憩室： Ⅰ型 憩室与消化道壁之间有明显的间隔，形成较明显的腔 Ⅱ型 部分膨出，形成浅憩室，分隔不明显 Ⅲ型 憩室与消化道壁之间分界不明显 * 4、病变性质描述： （7）食管裂孔疝： 滑脱型 食管-胃连接部上移大于2.0cm，食管-胃连接部远端为疝囊，囊的下方为膈肌的食管裂孔所致的宽大的狭窄环，倒镜可见宽大狭窄环及甲板样运动，而先天性短食管的狭窄环很小。 食管旁型 食管-胃连接部正常，因胃底部大弯侧突入胸腔，在反转法观察时可见疝囊。 （8）Mallory-Weiss综合征： 贲门部粘膜纵型裂痕、粘膜撕裂、渗血、血凝块、白苔 * 5、标准化诊断： 返流性食管炎（LA-B级） 食管静脉曲张LiF2CbRC（+）无出血Lg（-） 食管癌（隆起型） 早期食管癌（0-Ⅰa型） 食管憩室（Ⅰ型） 食管裂孔疝（中度） 慢性浅表性胃炎（Ⅱ级） 慢性萎缩性胃炎（增生性，B型） 急性糜烂出血性胃炎 慢性糜烂性胃炎（疣状胃炎） 胃溃疡（A1期） * 5、标准化诊断： 胃癌（BorrmannⅡ型） 早期胃癌（Ⅱc型） 胃息肉（山田Ⅱ型） 胃大部切除术后（毕式Ⅰ式） 十二指肠球炎（红斑型） 十二指肠球部溃疡（H1期） 6、建议与随访： 慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肿瘤或疑似肿瘤、息肉或治疗后复查等应根据病变不同情况提出跟踪随访意见 * 标准胃镜操作及报告 * 标准胃镜操作 1、病毒指标及凝血功能的检测： 胃镜检查前需检查乙肝两对半、丙型肝炎、HIV、梅毒血清学及肝功能，血常规及凝血功能检查。询问近期是否服用抗凝药或抗血小板药物。胃镜检查前停药2-3天。 2、预约与急诊胃镜的安排： 患者持胃镜检查申请单及相关化验单在内镜中心预约，内镜中心安排3-5个工作日内进行胃镜检查。急诊胃镜随时操作或安排在24小时内进行。内镜中心护士负责解释操作中的注意事项。急诊胃镜操作时患者右侧肢体输液，活动性出血或肝硬化患者治疗时需备血2-4单位。 3、知情同意书的签署： 内镜中心护士负责普通胃镜检查患者或家属签署知情同意书，护士无法解释的内容或问题由操作医生解释，急诊胃镜检查由操作医生解释操作中可能出现的危险和并发症，并让患者或家属签署知情同意书。知情同意书的内容应详细、易懂，且符合法律程序与要求。 * 4、操作中注意事项的解释： 胃镜检查的主要痛苦是恶心呕吐、上浮胀痛，主要危险是出血、穿孔与窒息，术前护士的解释工作对于减少患者的痛苦至关重要，而胃镜操作中医生的细致、轻柔与患者的密切配合是成功的关键。解释工作包括： （1）胃镜检查的意义：明确诊断及胃镜下相关治疗； （2）胃镜操作的过程：麻醉、解腰带、取假牙、咬合口垫、胃镜经口或鼻进入鼻腔、口咽、喉咽、食管、胃、十二指肠； （3）产生痛苦的原因：心理抗拒、紧张、恐惧、对现代科技的害怕、不会放松、过于敏感、年轻、吸烟、饮酒、返流性食管炎、消化性溃疡； （4）减少痛苦的方法：心理上的接受检查、学会放松、教会深呼吸、理解睡眠状态、暂时禁烟酒、观看好、口垫的结构、检查口垫咬合的力度、解痉剂的使用、静脉麻醉、环境中的轻音乐或选择经鼻胃镜检查亦可减少痛苦； （5）操作中患者与医生的配合：患者全身肌肉松弛、使身体处于睡眠状态，均匀深呼吸，轻