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芪苈治疗心梗后心衰 锦州市中心医院心内科屈春红 芪苈强心 Evaluation only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 病例简介 患者:孙ⅩⅩ,女,74岁 主诉:反复活动后心悸、气短9年,加重3天于2012年7日 入院。 现病史:9年前因剧烈胸痛、气短于我院就诊,诊断“急 性广泛前壁心肌梗死、心衰”,未行溶栓、介入等血运重 建治疗。出院反复出现心悸、气短,长期口服冠心病二级 预防药物。2年前突发胸痛、气短、右下肢肿胀,于我院 诊断“急性肺血栓栓塞症,右下肢深静脉血栓形成”,口 服华法令抗凝治疗,6个月后停掉。3天前着凉后咳嗽、气 短加重来诊 Y强心 Evaluation only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 既往史:高血压病史20年,冠心病家族史,否认糖尿病史 查体:Bp:110/60mmHg,P86次/分,双肺可闻及细小水泡音 ,颈静脉无怒张,心界扩大,律不齐,可闻及早搏,双下肢 无水肿。 芪苈强心 Evaluation only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 辅助检查 ECG:窦性心律,V1V6可见病理性q波,ST段抬高,室性 早搏。 ·UCG:LA:40mm,LVED59mm,左室室壁瘤形成,心尖可见 7.6×3.7cm2血栓,EF40% LDL-C: 3. 6mmo1/L, GLU: 5. 6mmo1/L NT-proBNP13080pg/ml 芪苈强心 Evaluation only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 辅助检查 胸片:肺淤血,心脏增大 肝、肾功:正常 钾、钠、氯:正常 血常规:wBC10.25×1012 凝血四项:正常 芪苈强心 Evaluation only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 断 冠心病 陈旧性心肌梗死 室壁瘤左室血栓形成 ·心功能Ⅳ级 芪苈强心 Evaluation only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 疗 利尿:速尿静推,治疗初期出入量负平衡 减轻心脏负荷:硝普钠静脉泵入, 抗炎:阿奇霉素静点 依那普利10mgqd 比索洛尔5mg2.5mgq 呋塞米20mgqd 螺内酯 20mg qd 阿托伐他汀20mgqd 华法令25mgqd,监测INR 氯化钾缓释片0.5tid 芪苈强心胶囊2粒,tid 芪苈强心 Evaluation only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 3天后患者气短咳嗽明显减轻,双肺罗音消失,停用静点 药物。 NT-proBNP1160pg/m1.继续口服上诉药物治疗。 ·2个月后复诊,患者轻体力活动不受限,HR68次/分,双肺 无罗音。INR2.1,血钾正常,肝、肾功正常。复査UCG: 左室血栓3.0×2.6cm 芪苈强心