如何解读血气分析报告幻灯片.ppt

酸碱失衡预计代偿公式 呼酸公式△HCO3- =0.35×△PaCO2±5.58 代碱公式△PaCO2=0.9 × △HCO3- ±0.5 代酸公式PaCO2=1.5 × HCO3- ＋ 8±2 如果我们能熟练掌握钱教授给我们提供的这三个公式，就可以说能熟练分析血气分析数据了！ * 使用酸碱失衡预计代偿公式注意事项 正确使用公式必须要遵从以下步骤 必须首先通过动脉血pH、PCO2、HCO3-三个参数并结合临床确定原发失衡 根据原发失衡选用合适公式 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡 若为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡，则应计算潜在HCO3-，将潜在HCO3-替代实测HCO3-与公式计算所得的预计HCO3-相比 * 谢谢 * 10.血氧饱和度（SO2）  指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率 动脉血氧饱和度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％ SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲 SaO2可直接测定所得目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90％ PaO2 60mmHg * PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标 pH 作为血液酸碱度的指标，看法一致 判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见 美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3- 丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE 但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是一致的 三、酸碱失衡的判断方法 * 下面主要介绍使用pH、PCO2、HCO3-指标的判断方法1.首先要核实实验结果是否有误差  临床上常用的血气分析仪绝大部分 是全自动血气分析仪 各项参数值均是有仪器自动打印出 一般不会出现误差 * （1)HCO3-、PCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化 原发HCO3- 必有代偿的PCO2 原发HCO3- 必有代偿PCO2 反之亦相同 2.分清原发与继发（代偿）变化 酸碱失衡代偿必须遵循下述规律 * (2)原发失衡变化必大于代偿变化 根据上述代偿规律，可以得出以下二个结论 原发失衡决定了pH 值是偏碱抑或偏酸 HCO3-和PCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在 * 牢记上述代偿规律和结论，对于正确判断酸碱失衡是极重要的 根据上述的代偿规律和结论，一般地说，单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的 pH＜7.40 提示原发失衡可能为酸中毒 pH＞7.40 原发失衡可能为碱中毒 * HCO3- 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg pH 7.40 呼酸 pH 7.40 代碱 HCO3- 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg pH 7.40 代酸 pH 7.40 呼碱 *