输液安全与输液工具选择.ppt

输液安全与输液工具的选择  静脉输液的范畴 ◆液体与电解质的治疗 ◆抗感染治疗 ◆抗肿瘤治疗 全血与血液成分输注 ◆镇痛治疗 ◆营养治疗  为建立静脉通道而受到多次穿刺  药物性静脉炎 多巴胺液渗所致的肌肉损伤  病人安全一病人安全不是一个新概念 ◆ First do not harm!! 希波格拉底格言 ◆医院首先必须具备的条件就是不伤害患者,这 是至关重要的一个原则。 南丁格尔,1859  输液安全 ◆对接收者无害 保护静脉 减少感染等并发症 有效留置 减少院内交叉感染 ◆不使医务人员的意外事故增加 减少针刺伤 减少血污染 ◆不使废弃物对他人有害 规范善后处理的程序 适用合理的收集工具  药物引起静脉损伤的机理 化疗药物的细胞毒性 ◆PH值 ◆渗透压 ◆输注时间、速度、材质、型号、静脉粗细等  药物PH值 ◆PH是衡量液体酸碱度的指标 正常值为7.35-7.45 ◆PH5或PH9时,外周静脉会发生严重的静脉炎 ◆PH=2或3,细胞会马上死亡 ◆PH=4,细胞存活10分钟 ◆PH是引起外周静脉炎的主要因素  pH值对静脉输液的影响 家兔耳静脉作为观察模型,固定时间6小时 pH值为4.5,100%诱发严重外周血管炎; pH值为5.9,50%诱发轻到中度血管炎; pH值为6.3,20%诱发轻度静脉炎; pH值为6.5,增加输液时间,也没有发生静脉炎  常见药物的pH值 药名 pH值药名 pH值药名 pH值 阿莫西林/4.8-克林霉素 3-5头孢哌酮 3-5.5 克拉维酸钾5.5 (安灭菌) 苯妥英钠120氟康唑 48头孢曲松钠|4.5-6.5 左氧氟沙星4.0两性霉素B 6头孢呋辛钠 4-6 氯化钾 异烟肼 4-5美罗培南 4.5-6.5 8.0 万古霉素2.5-利福平 40依替米星 4.5 奈替米星