流行性乙型脑炎病人的护理幻灯片.ppt

流行性乙型脑炎病人的护理 * 流行性乙型脑炎病人的护理 流行性乙型脑炎简称乙脑，由乙型脑炎病毒引起的一脑实质炎症为主要病变的急性传染病。夏秋季流行，经蚊虫叮咬传播。 临床以高热、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征为特点。 * 流行病学 （一）传染源 猪是主要传染源 （二）传播途径 蚊子（库蚊）是乙脑主要传播途径 （三）人群易感性 普遍易感 （四）流行特征 以7、8.、9三个月发病率最高；10岁以下儿童多见，成人以隐性感染多见 * 【发病机制与病理 】 （一）发病机制 带乙脑病毒的蚊虫叮咬人后，病毒进入人体血液引起病毒血症。发病与否取决于感染病毒的数量和毒力，机体的免疫力和其他防御功能。机体免疫功能强时，病毒被中和及消灭。反之病毒通过血—脑屏障侵入脑实质引起病变。 （二）病理 主要在中枢神经系统，从大脑到脊髓均可出现病变。其中以大脑、中脑、丘脑病变最重，小脑、延髓、桥脑次之，脊髓病变最轻。 * 临床表现 潜伏期：4-21天，平均10-14天 在潜伏期内病毒侵入血液内繁殖，大多数人感染后不出现症状，为隐性感染，但机体可获得免疫。 较典型病例的病程大多为两周左右。 * 临床表现 典型乙脑的临床表现：分四期 初期 极期 恢复期 后遗症期 * 初期（病程第1-3天） 高热：一般起病较急，以发热开始，少数可先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱症状，然后开始明显发热。热度上升快，1～2d内高达39～40℃，持续不退。头痛、恶心、呕吐 嗜睡、精神倦怠 颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐 * 极期（病程第4-10天） 高热：发热越高，热程越长，病情越重 意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关 惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿 呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝 神经系统症状和体征：在病程10天内出现 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状 * 恢复期 2周左右可完全恢复 重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复 后遗症期： 患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症。重症病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛、精神失常等。癫痫可持续终生。 * 乙脑的临床类型 * （二） 并发症 支气管肺炎 最常见 重症病人可因应激性溃疡致上消化道出血。 * [实验室检查] 1.血象 WBC多在10-20×109/C，中性粒细胞在80%以上 2.脑脊液 外观：无色透明或微混，WBC多数在（50~500）×106/L。蛋白轻度升高，氯化物正常，糖正常或偏高。 3.血清学检查 特异性IgM抗体测定，病后3-4天即可出现。为确诊本病的主要依据。 4.病毒分离 脑组织中可分离出乙脑病毒。 * [诊断] （一）流行病学资料 季节（7、8、9三个月），10岁以下儿童。 （二）临床表现 起病急，高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征阳性。 （三）实验室检查 血WBC、CSF改变符合 脑改变。 * [处理要点] （一）治疗要点 1