ICD-11精神与行为障碍分类诊断变化要点(郭中孟201802)_完整.pdf

ICD-11 《精神、行为或神经发育障碍》 诊断分类变化要点 （ICD-11 Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines for mental,behavioural or neurodevelopmental disorders ） 江西省精神卫生中心 郭中孟 2018.02.02 讲座提纲 • ICD-11的修订原则、目标及进程简介 • ICD-11第6 “精神、行为或神经发育障碍 ”修订的主要内容 • ICD-11精神、行为或神经发育障碍分类的主 要变化 • 小结 概述 • ICD是WHO疾病分类家族的核心成员，其现行 的版本为1992年发布的第10版 （ICD-10），目 前WHO正在对其进行修订； • 修订原则： “建立和修订必要的疾病、死亡原 因和公共卫生国际术语”及 “规范必要的诊断 程序”。 • 修订过程：建立内容模型的Alpha阶段和接受 公开评审的Beta阶段后，预计于2017年全面完 成修订，待世界卫生大会审议通过后正式发表 ，预计于2018年正式使用。 • 精神与行为障碍 （mental and behavior • disorders，MBD） 节的修订以提高疾病分 类的临床实用性 （clinical utility ）为重点目 标，同时兼顾20年来精神医学领域基础和 临床研究的发展，充分平衡分类的科学 性、综合性与临床实用性。 一、修订原则、目标及过程 （一）MBD修订原则和 目标 • 1. 精神障碍的定义： • ICD-11 沿用ICD-10 中有关精神障碍的定义： “临床上可辨认的症状或行为，多数情况 下伴有痛苦和个体功能受损”。 • 2 修订的利益相关者：WHO成员国均采用 ICD系统来递交疾病死亡率和发病率统计报 告，有些国家使用ICD确立卫生服务的准入 资格，制定相关的政策和法规。因此WHO 成员国政府是修订工作的最大利益相关 者。 • 分类修订与精神卫生服务工作者息息相关。在 低收入国家和发展中国家，平均每十万人仅分 别有1名和2.7名精神科医师，相当部分的精神 卫生服务工作由初级保健医师承担。 • 因此，ICD-11MBD 保留 《临床描述与诊断指南 》 （clinical descriptions and diagnostic guidelines ，CDDG ）， 《研究用诊断标准》 （ diagnostic criteria for research ，DCR）和 《初级 保健版》 （primary care version，PCV）3个版 本以适应不同的需求。 • 3 分类的普遍适用性：修订工作从3个方面 提高ICD的临床实用性和跨文化适用性。首 先，在修订过程中接受多国家、多地区、 多文化背景的审核。其次，将ICD分类与各 国本土分类系统进行比对以核查其适用 性。 • 另外，WHO与世界精神病协会 （WPA ）合 作发起全球精神科医师针对ICD分类的态度 调查，研究结果呈递至WHO ，为修订工作 提供依据。 • 4 使用范围：分类修订首先要考虑临床运用， CDDG 适用于精神卫生机构，PCV 适用于初级 保健，两者同时修订。 • 还要特别考虑需要对精神障碍个体进行评估或 做出决策的临床情境，如司法评估和教育决 策。 • 研究用的DCR版本修订工作将在CDDG 修订完 成后进行。 • 另外，分类需适用于医学、教育和司法等领域 的培训和教学。 • 5 分类的描述：ICD关于精神障碍的定义容 易误解为该类疾病为功能性损伤的疾病， 而功能性损伤的分类是WHO分类中 《国际 功能、残疾和健康分类》 （International Classification of