癌痛治疗患者知情同意制度.doc

癌痛治疗患者知情同意制度 医务人员在对患者进行癌痛的评估和治疗时，应该履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。 医务人员必须熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等文件，熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。 医务人员在实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能的费用、可能发生的不良反应及预防措施。 医务人员对癌痛患者施治必须严格遵守阿片类药物在癌痛治疗中的指导原则，不得滥用药物。  附： 患者使用阿片类止痛药品知情同意书 患者姓名___________ 性别____ 年龄_____ 科室________住院号____________ 入院日期______________ 诊断_______________________目前疼痛评分_______ 阿片类药品是根据世界卫生组织的三阶梯止痛治疗原则推荐的用于癌痛治疗的最常用镇痛药之一，为较好地控制您、您的委托人疼痛，我们将根据病情需要应用一科或多种此类药物。阿片类药物与其他的药物一样均有可能发生一些不良反应，常见的有：便秘、恶心、呕吐、瘙痒、头晕、尿潴留、嗜睡、谵妄、认知障碍，少数使用者可能出现精神依赖性，个别可能会出现消化道出血、呼吸抑制、心肝肾等重要器官损害等，甚至可能危及生命。 按照国家特殊药品的相关管理规定，阿片类止痛药属于麻醉药品，请您在使用过程中注意做到以下内容： 1、如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史； 2、当您不再使用阿片类止痛药品时，应立即停止取药并将剩余的药品无偿交回医院； 3、不向他人转让或者贩卖阿片类止痛药品； 4、阿片类止痛药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。 5、违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。 本人、家属及代理人已经认真详细阅读了上述知情告知内容，在经 医生通俗易懂的解释后，理解了本知情同意书的全部含义，了解了常用阿片类药品的使用目的、使用方法、可能出现的不良反应和处理措施、注意事项等，了解了本人应承担的责任和义务以及涉及的相关法律问题，现经慎重考虑本人同意根据病情需要使用一种或几种阿片类止痛药品！并承诺在使用过程中承担相应的责任和义务及相关的法律问题。如同意使用阿片类止痛药品，请在下面签字。 患者签字:__________ 患者家属或受委托人签字: __________与患者关系:______ 年 月 日 医生签字: _______________ 年 月 日