妇科腹部手术病人的护理幻灯片.ppt

护理措施 ②保持尿管的通畅：防止尿管扭曲、堵塞、脱落。 ③观察尿量和颜色并记录：手术后病人每小时尿量至少应在50ml以上，如果每小时尿量少于30ml，同时伴有血压下降，脉搏细致、病人烦躁不安、口渴或主诉肛门坠胀感等，异常时积极配合医生处理。 ④防止泌尿系统感染：会阴护理2次/日，鼓励病人饮水2000~2500ml/d。 * 护理措施 ⑤训练膀胱功能，预防尿潴留发生：子宫根治术后病人在拔尿管前3日，开始夹闭尿管，2小时开放一次。拔管后鼓励病人自行排尿，并进行膀胱残余尿测定，正常膀胱残余尿量应小于100ml，如果膀胱残余尿量超过100ml，应再次行留置导尿。 * 护理措施 （2）负压引流管护理：部分范围广，创面大的手术如子宫根治术、卵巢癌根治术等，渗血、渗液多，常需安置腹腔引流管。病房护士应仔细检查引流管安置、固定和通畅情况，防止脱落、折叠，保证负压引流管通畅，观察引流液颜色和量。手术后负压引流液应呈淡红色，50~100ml/d，一般安置72小时。如果颜色呈鲜红色，量多，同时伴有血压下降，脉搏细致、病人烦躁不安、口渴或诉肛门坠胀感等，应考虑有腹腔内出血的可能。 * 护理措施 （3）观察阴道流血 3.术后常见并发症及护理要点 （1）尿潴留 （2）腹胀：病人通常在手术后36小时左右可恢复肠蠕动并排气。导致腹胀的常见原因有①术中肠管受到牵拉刺激和麻醉药物对肠功能的抑制，可导致肠蠕动减弱或肠麻痹②手术后病人呻吟和憋气等原因可咽如大量气体而加重腹胀③手术后因麻醉和疼痛等原因，病人活动减少可使肠蠕动减弱④手术后电解质紊乱，导致低钾性肠麻痹⑤由于肠粘连形成肠梗阻等。 * 护理措施 （3）泌尿系统感染 （4）下肢深静脉血栓：肥胖、高血脂、老年女性等易发生深静脉血栓。术后指导并协助病人翻身、活动双下肢、用温水泡脚等。 * 谢谢大家 THANKS * 妇科腹部手术病人的一般护理 * 妇科腹部手术的常见类型及适应症 （一）按手术急缓程度分类 1.择期手术 2.限期手术 3.急诊手术 * 妇科腹部手术的常见类型及适应症 （二）按手术范围分类 1.附件切除术 2.子宫切除术 3.卵巢肿瘤剔除术或子宫肌瘤剔除术 4.子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术 5.肿瘤细胞减灭术 * 妇科腹部手术的常见类型及适应症 （三）按手术途径分类 1.开腹手术 2.经腹腔镜下手术 * 临床表现 1.异常阴道流血 2.白带异常 3.下腹疼痛 4.下腹部包块、腹胀或压迫症状 5.恶病质表现 6.妇科检查 * 护理评估 （一）手术前评估 1.病史评估 2.身体状况 （1）一般情况 （2）体格检查 阴道窥器、双合诊、三合诊 * 护理评估 3.辅助检查 （1）超声检查 （2）宫颈刮片细胞学检查 （3）诊断性刮宫 （4）局部活体组织检查 （5）肿瘤标志物测定 （6）其他影像学检查：X线、CT、MRI * 护理评估 4.心理社会评估 （1）病人对健康问题和疾病的认识及反应 （2）病人的精神心理状态 （3）社会支持系统情况 （二）手术后评估 病人生命体征的变化情况、腹部切口疼痛程度、各种管道的固定和通畅情况、自理能力的恢复情况...... * 护理诊断 （一）手术前 1.恐惧 2.预感性悲哀 3.应对无效 4.知识缺乏 *