分析前质量保证幻灯片.ppt

饮 食： 标准餐 TG50%、GLU15%↑ 高蛋白、 高核酸食物 BUN、UA↑ 高脂肪食物 TG↑↑↑ 餐后乳糜血影响多个项目准确性 GLU↓、 TG、GGT、HDL ↑ 儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、CEA、血小板压积↑ 免疫球蛋白↓ AMY、AST、ALT、ALP、TSH、GLU等↑ 解决： 空腹、进食后12h（注意：空腹过长，GLU、蛋白质↓、胆红素↑） 急诊项目、影响较少项目不受限制（如：Ag、Ab、TCH、Cr等） * 三、标本的正确采集 * 1、必须满足检测结果正确性的客观要求 2、检测结果必须能真实客观反映患者当前病情 尽可能避免一切干扰因素！ “用不符合质量要求的标本进行检验， 不如不进行这项检验！” 原 则 * NCCLS 推荐采血次序： 几点问题： 一、为什么抗凝血管严格要求标本量？ 血液比例过高——由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血凝块。 血液比例过低——抗凝剂相对过剩，对很多检验会造成严重影响。 二、为什么凝血标本常常拒收？ 凝血因子含量甚微。 血量少 —— PT延长；血量多—— FIB增高。 二、为何要使用凝胶管？ 含分离胶，离心后可使红细胞、血清隔开，延长标本稳定性（如血糖3天内稳定） 血培养 凝血 免疫 生化 血型 血流变 血常规 * 采集注意事项 采样时间控制 —— 最佳采样时间的选择 采取最具代表性的标本 采取最合乎要求的标本 唯一性标识 努力做好患者配合工作 * 采样时间控制 —— 最佳采样时间的选择 1、最具“代表性”的时间： 基本原则 —— 晨起空腹 2、阳性率最高的时间： 尿常规：晨尿（浓缩） 培 养：用药前（血培养在寒战或高热开始前1h） 3、对诊断最有价值的时间： AMI：4～6hcTnI 病毒感染抗体：急性期及恢复期取双份血清 采取最具代表性的标本 ●大 便 —— 黏液、血液 ●痰 液 —— 防止唾液混入 ●末梢血 —— 防止组织液混入 ●骨髓、脑脊液穿刺 —— 防止外伤性血液渗入 ●输液患者 —— 输液后1h采样 ●静脉采血时患者应坐位或卧位，止血带1min内采血，回血后立即松开 ⊙ 昼夜节律影响 ⊙ 饮食影响 ⊙ 平静、休息状态时降低运动影响 ⊙ 参考区间多以空腹血标本确定、 * 采取最合乎要求的标本 ●抗凝剂、防腐剂的正确使用 ●防溶血、防污染 ●容器洁净度或无菌度： 24h尿中某些成分需加防腐剂、细菌培养绝不能有防腐剂、微量元素对洁净度要求最高 ●防止过失性采样：采错部位、用错真空管 ●防止边输液边采血 ●采集标本运送间隔时间及运送条件 唯一性标识 防止贴错标签！ 努力做好患者配合工作 ●解释工作:检验目的及注意事项；消除患者恐惧心理 ●避免饮食、药物影响 ●由患者自行留取标本时，告之留取方法、注意事项 * 四、标本的运送 * 专人运输 医护人员、经培训护工 保证标本输送途中的安全性 过度震荡、容器破损、标本污染、标本及唯一标示丢失、标 本对环境的污染、水分蒸发等 保证输送的及时性 采集后及时送检 MYO 1h PT 8h 中性粒 2h 血浆PH 15分 cTnI 8h APTT 4h 嗜酸粒 9h