静脉输液并发症-堵管的原因分析及解决方案本幻灯片.ppt

BD DecisIV?鱼骨图—并发症分析 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 －pH值 －渗透压 治疗方案的评估 皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒 穿刺部位的评估 病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育 病人情况的评估 合理选择工具类 型 穿刺导管材料的 选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理 穿刺工具的选择 普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team 执行穿刺者 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术 输液工具的应用 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用 穿刺部位的准备 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 护理、维持及管理 1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤 输液治疗的最佳实践 * 预防堵管小结 穿刺部位及穿刺手法 首选前臂/手背静脉，避开关节、静脉瓣 留置针及冲管装置选择 首选指南推荐的聚亚氨酯材质导管 首选有正压封管效果的小夹子 首选防胶塞回血设计的预充式导管冲洗器 正确的封管手法及时机 固定（肝素帽位置、透明敷贴） 病人健教 * 践行标准 医患安全 选择合理的输液工具、规范进行导管维护 是减少输液相关并发症的解决方案 * 谢谢！ * 静脉输液常见并发症—堵管的 原因分析及解决方案 * 1 1 内容简介 2 3 静脉输液常见并发症介绍 结合鱼骨图的堵管分析 堵管的解决方案 4 1 1 2 * 非感染性（堵管、静脉炎、渗出/组织坏死） 感染性（CRBSI） 静脉输液常见并发症 数据来源于2011年全国静疗年会大会发言 * 4.评价 3. 实施 2. 计划 1. 评估 BD DecisIV?鱼骨图—介绍 点击图片变大 “鱼骨图”是静脉输液程序化解决方案 8个鱼骨包含了静脉输液过程中最精华部分，通过正确的评估、计划、实施、评价以来达到输液最佳实践 治疗方案的评估 病人情况的评估 穿刺部位的评估 护理、维护及管理 穿刺工具的选择 执行穿刺者 穿刺部位的准备 静脉输液工具的选择 * BD DecisIV?鱼骨图—并发症分析 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 －pH值 －渗透压 治疗方案的评估 皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒 穿刺部位的评估 病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育 病人情况的评估 合理选择工具类 型 穿刺导管材料的 选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理 穿刺工具的选择 普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team 执行穿刺者 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术 输液工具的应用 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用 穿刺部位的准备 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 护理、维持及管理 1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤 输液治疗的最佳实践 * 堵管—分类 血栓 药物相关 机械性 2011版CDC指南：关于导管相关性感染的指南指出，预防导管相关的血栓是减少CRBSI的另一个有效途径1。 CDC, 2011血管内导管相关感染的预防指南，发病机理P11, [223,224] * 血栓堵管—原因分析 1 封管方法不正确 因手法不正确，封管结束后血液回流，从而形成堵管 2 器械选择不当 因器械设计不合理，即使用正确的封管手法，但无法达到正压封管的效果 3 病人相关 若病人容易躁动、血液粘稠度高1 、容易咳嗽等情况，容易导致回血 1. 魏晓兰，孔凡玲，金敏，血液度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响及封管液的选择，中国实用护理杂志，2001,23(4),4-6 * 血栓堵管—错误的封管手法 封管手法不正确，导管血液回流，从而形成堵管 × 拿捏靠近针座端延长管 × 远离针座端夹闭延长管 × 先断开接头，再夹闭延长管 * 正确的封管手法： 推注封管液剩余0.5ml（BD福徕喜?可推至无），靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注