PICC置管健康教育幻灯片.ppt

最后需思考的问题： 什么是ＰＩＣＣ管？ 什么是脉冲式冲管？ 为什么要正压封管？ 为什么禁止使用小于１０ml的注射器？ 穿刺时首选哪一条静脉？ 最常见的并发症是什么？ * * * * * * *  导管置入长度 左臂：贵要静脉 47cm-50cm 头静脉 48cm-51cm 右臂：贵要静脉 45cm-48cm 头静脉 46cm-50cm * 操作步骤 建立无菌区→穿刺点的消毒→冲洗无菌手套→铺无菌治疗巾→准备无菌物品→预冲导管→扎止血带→静脉穿刺→撤出穿刺针针心→置入PICC管→拔出支撑导丝→修剪导管长度→安装连接器→安装固定翼→固定导管→用X线拍片确定导管尖端位置 * 插管过程中的注意点 扎止血带：止血带的两个头应向上远离无菌区，防止污染、便于操作。 消毒：应采用螺旋式消毒皮肤，顺时针和逆时针方向交互使用，范围：上下直径20cm，两侧至臂缘。 插管：插至15-20厘米时嘱病人头转向静脉穿刺侧，以防止导管误入颈静脉。 修剪导管：体外应留6cm导管；修剪时不要剪出斜面；导管最后的1cm一定要剪掉。 安装连接器：导管一定要推到底，不能有皱褶，要将连接器锁定；连接器一旦锁上就不能再拆开重新使用。 体外导管固定：应呈U、L或S型等弯曲摆放，给导管以缓冲，防止脱管。 * PICC的日常维护 * 更换接头 冲洗导管 更换敷料 每7天 维护1次 * 1.洗手、戴口罩、铺垫巾。 2.准备用物：2%碘酒、75%酒精、无菌棉签、输液胶贴 、垫巾、纸胶布、输液接头1个、抽好生理盐水10ml注射器1个、10x12cm透明敷料1贴、6×7cm无纺布敷料1贴。 3.更换接头 （1）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤； （2）检查接头有效期，用10ml生理盐水预冲接头待用； （3）卸下旧接头，消毒导管接头外壁连接新接头。 步骤 更换接头→冲洗导管→更换透明敷料 * 4.冲洗导管 （1）用10ml生理盐水脉冲式（推一下停一下）冲洗导管； （2）当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边撤，实行正压封管。 冲洗液选择:建议采用0.9%的生理盐水冲洗管腔，并用10单位/毫升至100单位/毫升的肝素生理盐水封管。 冲洗频率与封管： （1）每次通过PICC导管输液、输血或TPN治疗后； （2）每次通过PICC导管采血后。 * 5.更换透明敷料 （1）按压穿刺点，自下而上拆除原有透明敷料。 （2）评估病人，观察穿刺点皮肤有异常，有无管子脱出。 （3）2%碘酒消毒3遍、75%酒精脱碘多遍（顺时针、逆时针），直径大于透明贴。穿刺点直径1cm处勿用酒精棉签消毒。 （4）消毒导管连接器，去除胶迹，调整导管位置，重新固定。 （5）贴透明贴膜：输液贴固定连接器翼形部分并贴以透明贴，透明贴下缘覆盖翼形部分胶贴的下缘，并用一条纸胶布打两折后蝶形交叉固定。 注意：贴透明贴膜时先沿导管边缘捏压贴膜，使导管与贴膜帖紧再将整片敷料压牢。 * （6）在贴膜处记录更换日期和时间。 （7）门诊病人换膜：用带有方纱的一条胶布贴在接头下皮肤上，再用6×7cm无纺布敷料固定接头，注意勿与透明膜重叠。然后，用弹力绷带再次固定。 6.维护登记：住院病人出院前填写PICC置管维护登记表；门诊病人每次换膜后在PICC置管维护登记表上记录。 * 注意事项 1 1.禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。 2.脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。 3.可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。 4.自下而上去除敷料, 切忌将导管带出体外。 5.勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。