肠道增厚影像表现及鉴别诊断幻灯片.ppt

乍一看，患者升结肠由于肿瘤致梗阻，扩张很明显，看起来象积气症。注意气泡影呈环形排列，非沉降部分肠壁也可见相似改变（蓝箭） * 当滚动图像观察时，发现气泡影仅见于肠壁与肠内容物之间。我们抓住了这一点：有液气平面肠腔，其非沉降部分肠壁没有气泡影。那么，我们就可以说：这是一例假积气症。 * 当滚动图像观察时，发现气泡影仅见于肠壁与肠内容物之间。我们抓住了这一点：有液气平面肠腔，其非沉降部分肠壁没有气泡影。那么，我们就可以说：这是一例假积气症。 * 当滚动图像观察时，发现气泡影仅见于肠壁与肠内容物之间。我们抓住了这一点：有液气平面肠腔，其非沉降部分肠壁没有气泡影。那么，我们就可以说：这是一例假积气症。 * 当滚动图像观察时，发现气泡影仅见于肠壁与肠内容物之间。我们抓住了这一点：有液气平面肠腔，其非沉降部分肠壁没有气泡影。那么，我们就可以说：这是一例假积气症。 * 当滚动图像观察时，发现气泡影仅见于肠壁与肠内容物之间。我们抓住了这一点：有液气平面肠腔，其非沉降部分肠壁没有气泡影。那么，我们就可以说：这是一例假积气症。 * 此时，肠管病变很严重，需要进行胃肠减压。肠粘膜与肠内容物间气泡积聚，一般仅可能见于长期的、严重的梗阻，且没有正常肠蠕动的肠道。 * 门静脉气体 确诊肠壁囊样积气症，肠系膜或门静脉内可辨识的气体影，可诊断为积气症。这些患者不仅有肠缺血和穿孔的危险，也可能有败血症的危险。门静脉气体是一个凶险的影像征象，死亡率很高。随着CT应用增加，非致命病因引起的门静脉气体病例数在增加，憩室炎最为常见。 * 门静脉内广泛气体，术中证实为肠缺血。 * 门静脉气体需与胆道气体相鉴别，后者称为胆道积气。有时，门静脉内可见液气平面。 门静脉气体常位于肝脏外周区域，而胆道积气多位于中心区域。 下例为很明显的胆道积气。气体主要分布于中心区域，胆总管内也可见气体（箭） * 肠梗阻是积气症的常见原因。 此例为盲肠和升结肠积气症，病因为乙状结肠肿瘤所致肠梗阻（箭）。肠壁气体提示即将发生肠穿孔。 * 另一例肠梗阻所致积气症。胃肠减压术后盲肠壁恢复正常。 * 创伤所致积气症创伤是积气症的尽人皆知的原因。外伤吻合口或导管操作所致粘膜撕裂，可致气体进入粘膜下层。 鼻饲管插入所致小肠积气症。 * 下例为经皮内镜胃造瘘（ PEG）患者。 手术为经腹壁插入PEG管，为口服营养不充分的患者提供饲养方式。 注意以下几点： 门静脉气体（黄箭） PEG管（红圈） 胃和小肠壁积气症（红箭） * 偶发性积气 本例无任何腹部症状，但存在积气症，所以认为是偶发性积气症。无症状积气症可见于哮喘和COPD患者。 * 肠系膜缺血后积气症有时，积气症可见于肠系膜缺血，且是将要发生穿孔和坏死的征兆。 本例为肠系膜上动脉阻塞（红箭），致右侧结肠缺血并积气症。请注意肝左叶较细小的门静脉气体影（黄箭）。 * 一、部位及累及范围 二、强化方式 三、粘膜增厚程度 四、肠系膜血管表现 五、肠系膜改变 六、肠内容物 *