呼吸道管理幻灯片.ppt

* * 医院获得性肺炎的预防 3 避免误吸： 1）气囊压力不低于20cmH20 2）确认喂养管的位置 3）无禁忌症给予床头抬高45度给予半卧位 4）管饲速度要均匀，定时检查胃潴留情况 5）喂食过程中尽量避免剧烈咳嗽（吸痰时避免刺激过强） * 医院获得性肺炎的预防 4 注意口腔与鼻腔清洁：每天至少两次口腔护理，可选用生理盐水或其他口腔护理液，减少其定植菌繁殖，及时清理鼻腔分泌物，气管插管后出现口腔溃疡给予相应处理。 5 湿化器与湿化液：湿化液每24小时更换，及时倾倒积水瓶的液体，积水瓶每24小时更换。 * 医院获得性肺炎的预防 6 呼吸机管路及呼吸机定期更换消毒 7 环境：湿度保持在50~70%，注意通风，地面用500mg/l有效氯溶液擦拭至少两遍，病人离开病室进行紫外线消毒。 * 各位老师，您知道您有多重要！ 责任心 慎独精神 * 总结 通过完善气道管理减少并发症的发生，从 而缩短病人的病程，减轻痛苦，促进康复；进而提高护理质量。 * 谢谢！ * 经口、鼻吸痰操作要点 帮助患者取合适体位 检查吸引装置性能，调节合适负压 检查口腔，取下义齿 连接吸痰管并润滑、冲洗管路 插吸痰管深度适宜，左右旋转并上提 昏迷病人用压舌板或口咽气导张口 操作完毕取出气导，清洁口鼻，恢复舒适体位 * 经开放气道吸痰操作要点 评估病人，有无吸痰指征 调节呼吸机给予纯氧吸入 检查负压装置并调节所需负压 洗手、戴口罩 打开吸痰盘的冲洗罐，倒无菌盐水 戴无菌手套取吸痰管 润滑吸痰管 * 经开放气道吸痰操作要点 非无菌手断开呼吸机导管，将呼吸机接头置于无菌纸巾上 相对无菌手迅速插入吸痰管至所需深度，边提边向上吸引 吸痰过程中观察生命体征及痰的性状 吸痰结束后立即连接呼吸机，吸纯氧 冲洗吸痰管及负压管，如需再吸应重新换手套、换管再操作 * 密闭式吸痰操作要点 调试负压并调节好压力 洗手、戴口罩 无菌治疗巾内准备20ml无菌盐水 连接负压吸引器 打开一次性吸痰管通路阀，置入吸痰管于所需深度 按负压向上提拉吸痰管 吸引完毕关闭通路阀，用盐水冲洗吸痰管 断开吸引器，套保护盖 * * * * ● * 吸痰注意事项 做好解释工作，以取得合作 吸痰前有效地拍背 吸痰前后应提高氧浓度 严格无菌操作 插入吸痰管时不应有负压 吸痰时动作要轻、稳、准、快，手法正确 * 吸痰注意事项 吸痰时间应＜15秒，最多连续吸3次，停3-5min后再重复吸 吸痰压力成人维持在150-200mmHg，婴幼儿应在60-100mmHg 贮液瓶内痰液不得超过2/3 在吸痰过程中密切观察患者的病情变化 准确记录痰液的性质、颜色和量，并判断吸痰的效果 * 经口、鼻吸痰的注意事项(特别提出） 每次吸痰后应更换吸痰管 吸痰动作轻柔，防止刺激会咽引起窒息或反射性心律失常 吸痰前视病情加大吸氧浓度，防止缺氧，吸痰后给予高浓度吸氧，预防肺不张