MRCP对胆道疾病的诊断幻灯片.ppt

三维慢性胰腺炎 * 胰腺癌 临床上多见于40岁以上男性，早期无症状。发生在胰头部位直接侵犯或压迫胆总管，可出现进行性黄疸，发生在胰体尾部位一般以持续性腹痛为主要症状。 * 胰头癌 * 各种影像检查的比较与优选 过去口服胆囊造影和静脉胆道造影是检查胆系病变的首选方法，现在已被US取代。US简便、经济可做筛选性检查，CT与MRI对胆系疾病的定位和定性诊断有很高价值，MRCP可直接显示胆系全貌，优于US和CT。ERCP和PTC为有创性检查，在胆管内支架放置或经内镜下取石的介入治疗检查时选用。 * * * Preparation Fasting, minimum 4 hrs No fluid intake Injection Buscopen 2ml ( 20 mg Hyoscine) i.v stat Breath hold instructions, where required Protocol T2 HASTE 6 mm axials and coronal (7 sec) T2 FS HASTE 4mm axials and coronal overlap 20% (7 sec) RARE obliqes 20 - 70 mm (4 sec) Oblique axials for pancreas New 3D Restore MRCP with 2D PACE (free breathing) 胆囊及胆总管下段多发结石 * 胆总管下段结石 * 胆总管下段多发结石 * 肝内胆管多发结石 * 肝内外胆管多发结石 * 胆管癌 起源于胆管上皮，年龄一般在50岁以上，临床主要表现为无痛性进行性黄疸和体重下降。 分型：外周型：起源于肝内胆管； 肝门型：起源于左右肝管汇合处； 肝外型：起源于肝总管或胆总管。 * MRCP显示肝门型及肝外型胆管癌较为清晰，表现为肿瘤处胆管狭窄或突然中断，肿瘤梗阻以上胆道扩张，管壁不规则提示有恶性浸润性生长，显示充盈缺损提示肿瘤向管腔生长。MRCP可显示梗阻远端胆道情况。 * * 肝门部胆管癌 * 肝门部胆管癌 * 胆管下段癌伴胆囊结石 * 胆管下段癌 * 胆管下段癌 * 壶腹癌 * 胆系发育异常 * 胆囊管开口异常 胆结石(filling defect) * *