插胃管术幻灯片.ppt

【相关知识】 2.气管导管引导法 在喉镜直视下经口将气管导管插入食管内，把润滑好的胃管通过气管导管插入胃内后，在固定好胃管的同时将气管导管拔出，然后从鼻腔插入另一鼻胃管入口咽部，用弯钳将鼻胃管末端拉出口外并与之前的胃管末端相连接，再拉胃管末端把口胃管末端从鼻腔拖出，调整胃管深度，置管成功后妥善固定。 * * * * * * * * * * * * April 08 胃 管 置 入 术Gastric Intubation * 胃管置入术 常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。 * 目的 胃内灌食及给药 胃内容物的抽吸或清洗 * 适应证 1.多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者（昏迷、口腔疾患、口腔和咽部术后）。 2.清除胃内毒物，进行胃液检查。 3.胃肠减压（急腹症腹胀者，胃肠道梗阻者）。 4.上消化道出血患者的观察和治疗。 5.上消化道穿孔。 6.腹部手术前准备。 * 禁忌证 严重颌面部损伤 近期食管腐蚀性损伤 食管梗阻及憩室 精神异常 极度不合作的患者 鼻咽部有癌肿或急性炎症 严重食管胃底静脉曲张 * 应用解剖 鼻腔 口咽 食管 * 步骤－－准备 物品准备:治疗车、鼻饲包 * 步骤－－准备 病人准备 核对患者 体格检查，询问病史，查看有无禁忌症 解释置入胃管目的、操作过程、可能的风险 配合的事项 签署知情同意书 * 操作步骤－－插管 体位：坐位或半卧位 无法坐起者取右侧卧位 昏迷患者可取去枕平卧位，头向后仰； 中毒者：左侧卧位或仰卧位，注意避免误吸。 * 操作步骤－－插管 插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿 * 操作步骤－－插管 预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。 * 步骤－－插管 清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅 润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽（14-16cm） 嘱患者做吞咽动作，顺势插入胃管 昏迷患者，左手托起患者头部向前屈，使下颌靠近胸骨柄 插至预计深度 操作中观察患者反应，检查口腔内有无盘曲的胃管，插管长度适宜。出现呛咳、呼吸困难、发绀表明误入气管，立即拔出胃管 * 步骤－－确定位置 抽吸出胃液 气过水声 注射器向胃管内注入10~30ml空气时，听诊器于剑突下可听到气过水声 胸片 管头位于膈下 气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出 * 步骤－－固定 胶带固定 标记深度 * 置管后 保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理，定期换管。 鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液，注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱落。 用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸