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* * * * * * * * * 1.临床评价：内容有心脏功能，运动能力，生活质量，心脏耗氧，生存状态 2.超声评价M型：二维，血流多普勒，组织多普勒，三维 3.其它评价：心电改善，压力变化，血流动力学，内分泌改变 * * * * 起搏前的SPWMD（室间隔-后壁运动的延迟）能预测CRT后左室的负性重构 * LVdp/dtmax 每搏输出量 二尖瓣返流程度 二尖瓣舒张期血流频谱：左室舒张充盈时间 * * * * * * * * * 目前已经有几个大规模实验证明双室起博的效果。multisite stimulation in cardiomyopathies (MUSTIC) and the multicentre insync randomised clinical evaluation(MIRACLE) 研究,表明双室起搏可以提高生活质量，活动耐量，射血分数，心衰分级，尖峰氧耗量（peak oxygen uptake）。特别是MIRACLE试验表明可以降低患者因心衰的住院。其六个月时住院天数较对照组下降77%。目前没有明确的证据表明可以降低死亡率，但是有这种趋势。 一项meta分析显示心衰死亡率为3.5%比3.1% 。the comparison of medical treatment, pacing, and defibrillation in chronic heart failure (COMPANION) 研究由于治疗组死亡率明显下降而终止。特别是双室起搏+ICD治疗组16.虽然还没有正式发表，但是初步结果是令人鼓舞的。 * 大约有20%的患者（根据心电图诊断的心室不同）对于双室起搏无效。17最近，组织多普勒超声的应用可能提高患者选择的成功率。18此外,放射性核素心肌心肌呈像 ，磁共振20 也许可以更好证明心室间或者心室内心肌收缩的不同步.一些研究表明对于缺血性的心衰可能不如非缺血性心衰效果好21，这可能因为心梗后心肌坏死后形成的疤痕组织对于起搏的反映不好。 * 双室起搏从适应症，疗效，作用机制到手术技巧都有许多需要进一步研究的地方。目前最迫切的
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