护理查体幻灯片.ppt

服务态度与熟练程度 语言温和,动作轻柔,能尊重和关心病人. 操作熟练,动作连贯,时间不超过15分钟. * * 护理查体方法 6、面容：急性面容、慢性面容、脱水面容、二尖瓣面容、贫血面容、肝病面容、肾病面容等 甲亢面容 满月脸 二尖瓣面容 * 护理查体方法 黄染皮肤 发热面容 发绀面容 * 护理查体的内容 7、步态 ：正常、异常步态（蹒跚步态—佝偻病、醉酒步态—小脑病变、共济失调步态—小脑病变、慌张步态—震颤麻痹、间歇性跛行—腰椎管狭窄，剪刀步—脑性瘫痪等。） 8、皮肤评估： 1）颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着等。 * 皮肤瘀点 蜘蛛痣 肝掌 皮下水肿 静脉曲张 * 护理查体的内容 2）温度：正常、增高、冰凉等。 3）湿度：正常、湿润、干燥。手脚冰凉大汗淋漓见于休克和虚脱；夜间睡后出汗为盗汗见于结核；无汗皮肤异常干燥见于维生素A缺乏、尿毒症、脱水等。 4）水肿：分凹陷性水肿和非凹陷性水肿。据程度可分为轻、中、重三度。 * 护理查体的内容 轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、 胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显或较深的组织下陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腹腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。 * 护理查体的内容 5）弹性：正常、减弱。与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙含液量有关。 6）皮疹：有、无。观察皮疹出现与消失的时间、分布、形状大小、平坦或隆起、颜色、压之是否褪色，有无瘙痒及脱屑等。 注意有无皮下出血、皮肤的完整性等，皮下出血小于2mm-瘀点,3-5mm-紫癜,大于 5mm-瘀斑。 * 护理查体的内容 （三）头部评估： 1、头颅评估：观察头颅大小、外形、有无运动异常及头皮损伤和脱发等。 2、眼的评估：（1）眼睑：有无水肿和闭合障碍。（2）结膜：有无充血、苍白、出血点及沙眼。（3）巩膜：在自然光线下有无黄染。（4）眼球：有无突出、下陷和震颤，检查眼球的运动。 * 护理查体的内容 3、口的评估：唇的颜色、是否 湿润、有无裂口、疱疹；口腔黏膜的颜色，有无出血点和溃疡；牙龈有无出血及萎缩；有无义齿；舌是否湿润、有无偏斜；舌苔的量及颜色；口腔的气味等。 4、耳部评估：耳廓的外形，外耳道有无溢液。 * 颈部：颈部的外形与运动，颈部血管（包括颈静脉怒张和颈动脉搏动），甲状腺的视诊、触诊（1.双手触诊法：2.单手触诊法），气管位置。 护理查体的内容 * 护理查体的内容 (四）胸部评估： 胸廓：正常胸廓两侧大致对称，额面呈椭圆形。 * 护理查体的内容 病理胸廓：扁平胸（前后径短小于左右径的一半）；桶状胸（前后径和左右径相等）；佝偻病胸（鸡胸、漏斗胸）及胸廓一侧变形、脊柱畸形等。 * 肺部检查：注意呼吸运动类型；有无呼吸困难；呼吸的频率、深度 护理查体的内容 * 心脏瓣膜听诊区 二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。 肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨