黄体破裂幻灯片.ppt

卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。 * 诊断 诊断依据 病史：好发年龄20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系 辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-） 妇检：宫口见少量血性分泌物 宫颈举痛 * 鉴别诊断 自然 流产 异位 妊娠 急性盆 腔 炎 卵巢囊肿 蒂 扭 转 * 自然流产 异位妊娠 该类患者有停经史，彩超可见宫腔内妊娠囊，多有排出组织史或阴道流血症状，可动态观察HCG及B超予以鉴别 有停经史，阴道流血，HCG（+）B可见宫外有孕囊 * 急性盆腔炎 卵巢囊肿蒂扭转 该类患者常有不洁性生活史，伴发热，下腹持续性疼痛，WBC，腹膜刺激征阳性，一般无阴道出血。HCG（—） 该类病人有卵巢囊肿病史，突发一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃肠道症状，无阴道流血和肛门坠胀，妇检附件区可扪及包块，血HCG（-） * 卵巢黄体破裂 保守治疗 治疗 手术治疗 治疗原则：和宫外孕基本相同 * 保守治疗 适用于： 发病时间短、诊断明确、且生命体征稳定的患者 治疗方法：卧床休息、 抗感染、止血、对症等保守治疗 * 保守治疗的护理 密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以及尿量变化 严密监测生命体征 动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。 由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。 * 手术治疗 手术方法： 剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术 * [Image Info] www.wizdata.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. * 一般 资料 既往史 治疗 病情介绍 B F A D C 现病史 检查 E 病程记录 * 姓 名：杨菁 性 别：女 年 龄：24岁 民 族：汉族 月经史：12 籍 贯：湖北武汉 婚育史：未婚未育 文化程度：大专 入院时间：2011年4月24日 门诊诊断：黄体囊肿破裂 一般资料 7 30-40 LMP：2011-03-29 量多，有痛经及性生活史 * 否认高血压/糖尿病/肾病史 否认药物过敏史 否认家族遗传及传染病史 无烟酒嗜好 既往史 * 现病史 患者平素月经规则，LMP2011-03-29,22日出现阴道点滴出血,4月24号12点开始感右下腹疼痛，逐渐加剧，在我院行B超检查提示：黄体囊肿破裂？腹腔积液，遂以“黄体破裂？”于20:55急诊收入院 妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，宫口见少量血性分泌物，子宫前位有压痛，无反跳痛，双侧附件未触及异常。阴道后穹窿穿刺抽不凝血2ml，考虑黄体破裂出血 * 黄体囊肿破裂？腹腔积液 血常规