X射线诊断患者防护幻灯片.ppt

防护最优化 对儿童施行X线检查，必须注意到儿童不易配合诊疗工作、组织器官对射线敏感、身躯较小又不易控制体位等特点，采取相应有效的防护最优化措施，确保在获取必要诊断信息的同时，使受检儿童的受照剂量保持在可合理达到的最低水平。 * 人员和设备要求 凡是施行大量儿科放射学检查的医院，应至少指定一名受过儿科放射学专业培训（包括适当的放射技术和儿童固定装置的使用等）的放射技师来专门为大多数的儿童实施检查。在设备、技术或工作职责有变化时，应接受适时的再培训。 用于儿童检查的设备要满足GB18871-2002在设备故障、人为失误及性能规格方面的要求。 * 检查前应考虑的重要事项 重点考虑如下5个因素： S—屏蔽是否适当；M—胶片的标记和患儿身份（ID）是否正确；A—区域准直（射野尺寸和位置）是否准确；R—限制儿童活动的方法是否恰当；T—技术参数设置（最短的曝光时间，较高的球管电压）是否恰当。儿科放射学SMART宝典 - * 是否已 对受检儿童及其父母进行了适当的检查程序告知？ 儿童ID、日期、位置标识等是否正确 儿童是由装置还是其父母固定？ 射野尺寸和对中心是否正确，大小是否合适？人工还是自动设置？ 是否应用了必要的屏蔽？（性腺，甲状腺） 照射设置是否正确 * 辅助设施 固定装置 如需人工固定，基本安全标准要求应当由患儿的父母或家庭成员而非放射科工作人员在检查时实施人工固定，并应对其提供合适的屏蔽。 * 屏蔽防护 X线检查时应尽可能对辐射敏感器官提供恰当的屏蔽，对儿童进行检查时，必须注意非检查部位的防护，特别应加强对性腺和眼晶体的屏蔽防护。 * 2013年，我国某医院妇产科3名女教授（中年）同时被确诊为甲状腺癌，她们怀疑是楼上骨科使用移动式C型臂X线机射线泄露所致，这三名女教授在楼下该环境已工作6年，故提出投诉。经辐射防护权威部门对X线机周围辐射剂量，包括3名女教授工作环境泄露辐射进行了3次严格检测，认为该环境辐射水平符合标准要求。 * 该“事件”有三个方面问题需要讨论： 1.电离辐射引起的随机性效应不存在剂量限值，3名女教授没有理由接受来自任何周围环境的医疗照射； 2.辐射防护权威部门检测结果认为该环境辐射水平符合国家标准，不存在泄露辐射； 3.3名女教授同时罹患甲状腺癌如何解释？X线机使用单位在辐射安全防护和质量控制方面是否存在问题？ * 简述医疗照射过程中各类职业人员的防护职责 如何有效控制靶外组织剂量？ 简述对特殊人群实施放射防护的意义 简述质量控制与质量保证对患者防护的作用。 * 对受检者尤其是儿童受检者的非检查部位辐射敏感器官进行屏蔽防护，防护用品必须符合国家相关法规和标准的要求。候诊者和陪检者不得在无屏蔽防护的情况下在X射线机房内停留（病人必须被扶持才能进行检查的除外）。 * 受检者属于被动接受医疗照射，因此，X射线操作要求和受检者的防护要求是放射工作人员必须掌握的基本知识。近年来国家强调个人防护用品和辅助防护设施，放射工作人员必须遵守，对于许可证持有者，防护用品和辅助防护设施属于基本硬件要求。 * * 减少患者受照剂量的基本措施 在一般诊断检查中可以采取的措施 增加透射比可以降低皮肤剂量 透射比是指平均出射空气吸收剂量与平均入射空气吸收剂量的比值。 出射空气吸收剂量是指离开患者体表的那部分有用X射线束的空气吸收剂量 入射空气吸收剂量是指入射到照射野体表处有用线束的空气吸收剂量。 * 控制照射野并准直定