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公立医院改制冲突 打破公立垄断是大势所趋 公立医院改制冲突 不少中国人看病的习惯是：拿着公费医疗上公家医院。如果这二者都没有了，会怎样呢 回忆起两个多月前“白衣天使”到杭州市政府门前上访的情形,杭州市政府一位人士记 忆犹新。他说:“当时动静不小。” 那是 9月 10 日，星期五，雨。上百名身着白大褂的医务人员来到市政府大门口，有人 喊道:“反对卖医院!”“要改革更要吃饭!”为了安抚这次公立杭州第四人民医院职工上访 事件，杭州市卫生局处级以上的干部几乎全体出动了。 人群从下午静坐至凌晨 1 时，才逐渐散去。 是什么让这些白衣天使不顾斯文上访呢?风波因医院产权制度改革而起。 “民营化有什么好处” 上访的导火索始于杭州市卫生局提交市政府的一份有关医院改革方案的复印件。其主要 内容是要把有着几十年国有历史的四院改成民营资本占大头的股份制医院。 “9 月10 日我来医院上班，发现住院部新大楼那里围了很多人。原来有人张贴了卫生 局在 7 月份制订的《杭州市卫生局关于市四医院市整形医院产权制度改革方案的请示》 （以 下简称《请示》）。这一下就炸了锅。”四院的一位医生向《瞭望东方周刊》回忆道。 “这份报告是在我们职工毫不知情的情况下出台的。另外，我们感觉它的内容也十分荒 唐。医院这么多的国有资产，居然只作价 1 亿元就要卖。这哪里是在改制，而是把四院送人 呀!”一位不肯透露姓名的中年医生愤愤地告诉《瞭望东方周刊》。 根据《请示》，改制的首选方案是:将国有的四院改制成注册资本 1 亿元、社会股本占 70％的民营非营利性医疗机构。其中 26 亩土地作为固定资产出资。 资产评估是改制的核心问题之一。在《请示》文件中,四院拥有26亩土地,建筑面积25456 平方米,固定资产评估价值为近 7176万元,其中土地开发费为 3475.76 万元。另外,市政府还 给四院一块划拨用地,地址在杭州钱江新城医疗卫生用地 C-5 号地块，土地按划拨价约 7500 万元，这块土地是 50 亩。 职工首先不满的是正是资产评估价。“我们医院附近的二手房价格是近 9000 元1 平方。 附近的商品房开发地块，拍卖价格都在 1200 万元1 亩以上，我们医院的土地价值至少有 3.5 亿元;钱江新城现在的地价至少也有 800 万每亩以上，土地价值在 4 亿元左右。两块土地的 价格就是 7.5 亿元，怎么评估价格只有 7000 多万呢?”四院一位看上去深通房地产的医生给 《瞭望东方周刊》算了一笔账。 另外一个让职工感到不满的是，“杭州市第四人民医院、杭州市肿瘤医院这两块在杭州 乃至浙北地区拥有广泛知名度、含金量很高的牌子，居然没有作为无形资产参与资产评估。” 四院职工私下的一种说法是，“改制之后，很可能把四院的土地卖给一家与杭州市政府 关系密切的房地产公司。”职工关注着自己的切身利益，一位中年女护士说:“要是新来的 民企老板把我们开除了呢，我们怎么办?” “四院尽管效益不算好，但至少是在盈利。2002 年医院业务收入为 7304 万元，2003 年为 8206 万元。我们为什么要改制呢，民营化对医院的发展有什么好处呢?”这是四院职工 的困惑。 “完全是个误解” 杭州市卫生局杨建华副局长在接受《瞭望东方周刊》采访时表示:“《杭州市卫生局关 于市四医院市整形医院产权制度改革方案的请示》不是正式方案，只是卫生局为市政府做的 模拟方案，上面也是写明了‘供领导决策参考’。” 杨建华强调,“医院产权制度改革方案的最终实行,要经过调研、政策宣讲、职工访谈以 及意见的征集,并经职工代表大会审议通过、经主管部门论证通过后才能报市政府审批，批 复之后，才能进入招商阶段。” 他称，目前四院的改制问题，处于调研和宣讲阶段，正进入职工访谈的阶段。四院医护 人员以为这个《请示》是最终方案，完全是个误解。 杭州市医改小组办公室成员、杭州市体改办社会体制处王处长告诉《瞭望东方周刊》， “我至少参与了几十家事业单位改制，在改制之前制订模拟方案其实是很正常的。正式批复 实施的方案往往还会作大幅度调整。” “四院的土地属于医院用地，医院改制后性质不会变。因此，不能用商业用地的价格标 准来衡量，只能按照卫生用地划拨价评估。另外，现在第四医院下面是太庙遗址，根本不可 能大规模施工，所以老四院不能拆除，更不可能作为商业住宅开发。”杨副局长和王处长都 先后向《瞭望东方周刊》强调。