检验科生化项目临床意义幻灯片.ppt

性激素六项 通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）,基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。 * 临床意义 卵泡生成激素：检查下丘脑-垂体-卵巢功能，闭经， 不孕，男性不育症等 黄体生成激素:检查下丘脑-垂体-卵巢功能，闭经，不孕，男性不育症等 雌二醇（E2）:月经紊乱、性早熟、异常妊娠 孕 酮（P）：月经周期，妊娠，葡萄胎等检测指标 睾 酮（T）：男性性功能，性早熟，两性畸形，女性男性化肿瘤的诊断 催乳激素（PRL）：垂体功能，肿瘤，药物，不孕症的研究 * 性激素检测的注意因素  第一：性激素的分泌每日中有一定波动。通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。一般均在早晨8-10点取血。 第二：女性，存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异可相当巨大，如排卵日与前后日间。因此应确定病人的发育阶段、生育期女性取样日处于月经周期的什么阶段，才有利于诊断。 第三：在血清性激素测定结果的评价中，应注意可能存在的干扰因素。甲亢、肝硬化等疾患时，肝脏合成性激素结合球蛋白增多，血清中睾酮、雌二醇总浓度升高，但能发挥作用的游离部分可能并无变化。而甲减、极度营养不良及多种严重疾患时，可减少性激素结合球蛋白合成，产生相反的影响 第四：女性使用避孕药除因其所含的性激素可能干扰下丘脑、垂体的反馈调节外，还可因所含雌激素诱导性激素结合球蛋白的合成，产生影响。 * 激素检验结果判定中应特别注意的问题 1.患者的年龄。青春期前，生育年龄和更年期后有明显差别 2.月经周期。 观察卵巢贮备功能要在月经的第3天采血。 观察是否排卵要在月经中期测定黄体生成激素峰值。 观察黄体功能应在月经前1周采血。 对月经不规则又需了解有无排卵者，应间隔2周采血2次检测孕酮。检相验单上必须有采血时的本次月经时间。 3.下丘脑-垂体-性腺轴的功能相互调节、互影响、相互制约 ， 因此指标需联合测定，判定结果时应相互联系。 激素水平的动态变化很大，常需重复测定以正确判断结果 4.药物，生活习惯（吸烟、兴奋剂）与饮食因素（高脂肪、含激素类食物）会干扰测定结果。 * 谢谢！ * * 同型半胱氨酸（HCY） 同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物。血浆中存在氧化型和还原型HCY两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸;还原型含硫基，包括同型半胱氨酸及半胱氨酸。正常机体存在少量同型半胱氨酸，还原型仅占2%。 * 同型半胱氨酸的临床意义 同型半胱氨酸与心血管疾病密切相关，是心血管疾病发病的一个重要危险因子。同型半胱氨酸增高将刺激血管壁引起动脉血管损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻。同型半胱氨酸升高还可以引起神经管畸形及先天性畸形等出生缺陷类疾病。 * 胱抑素C（ cys c） 是一种低分子量蛋白质，能够自由通过肾小球滤过膜。人机体所有的有核细胞均以恒定的速率产生胱抑素C，它在血清中的浓度与肾小球的滤过率（GFR）密切相关。在肾功能不全、肝硬化、肿瘤等多种疾病的诊断中，能够很好的替代血清肌酐、肌酐消除率，成为一种新的可反映肾小球的滤过率的理想标志物。 * 临床应用 与其它指标相比，CysC检出糖尿病肾病的灵敏度为40%，特异性为100%，因此有必要在诊断糖尿病而无证据有肾病患者中定期检测CysC浓度变化以观察其与糖尿病微血管病变的关系。 急慢性排斥反应或免疫抑制剂治疗的副作用是肾移植手术后的最大危害，较早检出肾功能的损伤程度，有利于及时采取干预措施，当移植肾发生急性肾排斥时，血清CysC的增高比血清肌酐更明显也更早。 研究资料已表明，CysC较血清尿素氮、肌酐有更高的敏感性和