骨科 一般护理常规幻灯片.ppt

病情的交接 手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是否清醒。 测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼吸情况 观察切口敷料有无渗血。 检查肢体末梢血运及感觉运动功能，保持肢体功能位 了解病情及出血情况。 * 术后病情观察及护理 生命体征的观察 伤口引流管的护理 切口的护理 专科护理 便秘的护理 * 生命体征的观察 密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量一次，并准确记录 观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时伴脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报告医生 了解术中出血量和补液情况，根据病情给予心电监护、吸氧等 做好护理记录和出入量的记录 * 伤口引流管的护理 将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。 负压引流管应挂于床沿，位置应低于伤口水平，避免倒流，引起逆行感染。 观察引流液的颜色、性状、液量，如果2小时内引流液400ml，应警惕低血容量的发生 必要时将负压改为正压，减少出血量 准确记录引流液的量 * 切口的护理 密切观察切口的出血情况 注意体温变化及切口情况，若体温上升，切口红肿热痛，提示感染发生，应立即报告医生 专科的护理 术后取正确卧位，患肢应给予抬高，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀 注意观察患肢有无神经压迫症状及感觉、运动功能障碍。 术后早期指导功能锻炼 * 骨折常见并发症 创伤性休克 骨筋膜间室综合征 脂肪栓塞综合征 压疮 坠积性肺炎 泌尿系统感染及结石 下肢深静脉血栓形成 * * * * 骨科的一般护理 * 骨科的一般护理 入院后护理 非手术治疗护理 手术前一般护理 手术后一般护理 骨折常见并发症的预防及护理 * 入院后护理 骨折搬动的护理 骨折患者应该先固定，后搬动。 脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切忌背、抱等动作。 颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，再行搬动 * 入院后观察及评估 问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状。 看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的程度、肢端颜色等 查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、肢体感觉、运动功能等 * 非手术治疗 小夹板固定 石膏固定 牵引 外固定支架 支具 （拐杖、轮椅、步行器等） * 石膏托外固定 一、目的 维持固定 保持患肢特殊体位 保护患肢 减轻或消除患肢的负重 封闭伤口、保持患肢的牵引或伸展、矫正患肢畸形 * 石膏托外固定 二、适应症 小夹板难于固定的某些部位的骨折 开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定 病理性骨折 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定位置 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 为了维持畸形矫正术后的位置 * 石膏托外固定 三、石膏分类 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经济 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成压制而成。固化时间短