心律失常 分类幻灯片.ppt

三、预激综合征 preexcitation syndrome 是一种捷径传导现象，激动除沿正常的房室传导途径传导外，尚经附加传导束（旁道）预先激动部分或全部心室肌。 三种附加传导束： Kent束：→典型预激综合征 James束：→L-G-L综合征（短P-R综合征） Mahaim束：→Mahaim型预激综合征 * 典型预激综合征 WPW综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome) 兴奋沿Kent束下传预先激动一部分心室肌， Kent束 Kent束 同时也沿正常的房室结途径下传激动其余心室肌。 Kent束：起自心房肌，止于心室肌 * 典型预激综合征心电图特点 P-R间期﹤0.12s QRS波起始部出现粗钝模糊的预激波(delta波) QRS时间≥0.12s 继发性ST-T改变 delta波 J点 * 典型预激综合征 A型 左侧旁道， Kent束位于左室后基底部。心室除极向量指向前。 V1~V6导联delta波及QRS波主波方向均向上 Kent束 * 典型预激综合征 A 型 * 典型预激综合征 B型 右侧旁道， Kent束位于右室前侧壁。心室除极向量指向左、后。 V1、V2导联delta波及QRS波主波方向向下； V5、V6导联delta波及QRS波主波方向向上 Kent束 * 典型预激综合征 B型 V1 V3 V5 * 2、L-G-L综合征（又称短P-R综合征） Lown-Ganong-Levine syndrome 兴奋沿James束下传，越过房室结。 James束：起于后结间束，终止与房室束 James束 （1）P-R间期0.12s （2）QRS时间正常。 * L-G-L 综合征 * 3、Mahaim（马海姆）型预激综合征 Mahaim束：起于房室束、终止于心室肌 （1）P-R间期正常 （2）QRS波起始部有delta波 （3）QRS时间≥0.12s Mahaim束 * （一）洋地黄作用曲线：以R波为主的导联ST段下斜型或水平型压低与负正双相T波形成“鱼钩状”或“水槽状”改变。 四、洋地黄类药物对心电图的影响 （二）洋地黄中毒心电图表现： （1）各种早搏和心动过速（以室性早搏二联律多见） （2）不同程度的房室传导阻滞（二度AVB多见） * 洋地黄作用曲线 * * 五、血钾异常对心电图的影响 （一）低血钾（3.5mmol/L) 正常 T波下降 U波更显 TU融合 TU矛盾出现 U波明显 T波降低、U波明显，呈T-U融合；或出现T波倒置、U波增高，T、U矛盾出现。 异位起搏点自律性增强表现：室性早搏、阵发性心动过速等。 * 低血钾心电图 II V5 V3 V4 A B * 高血钾心电图特点： T波高尖、基低部变窄如“帐蓬状”； R波降低，S波增宽，QRS时间增宽； P波降低甚至消失；（出现窦室传导）； 各种传导阻滞（以室内阻滞多见）。 * （二）高血