骨髓细胞学检查幻灯片.ppt

（四）、再生障碍性贫血Aplastic Anemia, AA 血象 全血细胞减少，正细胞正色素性贫血 网织红细胞0.5%, 绝对数15×109/L 骨髓象 骨髓增生多为重度减低。 可见较多脂肪滴 粒、红两系均严重减少。 淋巴细胞相对增多可达80%或更多。 浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞增多 巨核细胞明显减少 * 急性再障骨髓象 骨髓造血岛成空网状，仅见成纤维细胞、淋巴细胞、网状细胞和大量网状纤维，未见造血细胞 * 再生障碍性贫血骨髓活检 * （五）、急性白血病Acute leukemia, AL 血象 WBC明显增高，常为10～50×109/L， 分类可见某系原始或幼稚细胞为主 RBC，PLT常明显减低 骨髓象 骨髓增生明显或极度活跃 一系或多系原始或幼稚细胞明显或极度增生，原始细胞30％, 形态异常 其它系列细胞受抑 * 形态学分型（FAB分型） 急性淋巴细胞白血病 (ALL) L1, L2, L3 急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 急性髓细胞白血病 （AML) ANLL分为M0～M7 　 * MICM分型 M mophology 形态学 I Immunology 免疫学 C cytogenetics 细胞遗传学 M molecular biology phenotypes 分子生物学表型 * 各型白血病免疫学鉴别 类型 CD10 CD19 CD22 TdT HLA-DR CD3 CD7 CD13 CD33 MPO B- 淋 + +/- +/- + + - - - - - T- 淋 - - - + - +/- +/- - - - 急非淋 - - - - + - - +/- +/- + * 白血病常见的染色体和基因特异改变 类型 染色体改变 基因改变 M2 t(8;21)(q22;q22) AML1/ETO M3 t(15;17)(q22;q21) PML/RAR?, RAR? / PML M4Eo inv/del(16)(q22) CBFB/MYH11 M5 t/del (11)(q23) MLL/ENL L3 (B-ALL) t(8;14)(q24;q32) MYC与 IgH 并列 ALL(5-20%) t(9;22)(q34;q11) bcr/abl, m-bcr/abl CML t(9;22)(q34;q11) bcr/abl * 急性白血病骨髓象（ALL-L2） * 急性髓细胞白血病微分化型 AML-M0①细胞形态类似于急淋L2；②髓过氧化酶(MP