癌痛的健康宣教幻灯片.ppt

注意细节 对用镇痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量。 * 三阶梯止痛方案的疗效 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。 * 癌痛治疗目标 无痛睡眠 休息时不同 活动时不痛 药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药止痛。 * 阿片类药物的不良反应 常见于用药初期或过量用药时。 不良反应发生及严重程度个体差异大。 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。 主要不良反应：便秘、恶心、过渡镇静、呼吸抑制、尿潴留。 * 便秘 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%-100%。 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个过程中。 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不可忽视的问题。 * 便秘预防及处理 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择番泻药，必要时灌肠。 * 恶心、呕吐 原因：服阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致一般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受。 预防及治疗：可以同时于胃复安口服3-5天预防其发生。 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。 * 过度镇静 表现：思睡、嗜睡。 原因：长期的疼痛导致失眠、疼痛理想控制后的表现。 若症状持续加重、警惕药物过量。 预防；初次用药剂量不易过高、规范进行剂量调整。 治疗：减少阿片类用药剂量、或减低分次剂量增加给药次数、或换用其他止痛药或改变用药途径。 必要时给予兴奋剂如：咖啡因100-200g口服q6h。 * 呼吸抑制 一般口服阿片类很少发生。 口服给药、必要时可洗胃。 解救治疗：1）建立通畅呼吸 2）呼吸复苏 3)使用阿片拮抗剂 4)纳洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼吸次数=8次|分） * 尿潴留 发生率低于5% 预防：避免同时使用镇静剂、定时排尿（4小时排尿一次） 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩、 2)一次性导尿后嘱定时排尿。 * 口服给药的优点 口服给药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药方式 2）给药吸收影响因素相对较少。 3）吸收完全 4)调整剂量方便 5）经济、方便患者依从性强 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径 * 口服给药指导 严格按医嘱服药 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量，不可自行服药 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 请勿擅自增减或停用镇痛药 药物剩余量不足2日时，请提前报告 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次的药量，但不缩短用药间隔时间 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿潴留和过度镇静等不良反应，针对性的预防不良反应 * 成合药物发放宣教 服药前详细阅读说明书 请按时服药 控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置 出现不良反应及时汇报 药物剩余不足2日量时，请提前报告 *