痰液诱导幻灯片.ppt

虽然目前痰液诱导多选择高渗性氯化钠溶液，但今年来有相关文献报道部分药物的加入可以减少高渗液雾化吸入时带给患者的不适感。故可根据各个疾病的不同特点以及病人的耐受情况酌情选择 目前大多数临床使用的诱导排痰方法是用高流量的超声雾化将大量的高渗盐水送入气道。而最近，低流量的超声雾化也在一些医院开始使用。 诱导前做好解释工作， 说明该检查的目的和意义， 解除患者的紧张心理。可经口咳痰的患者用0.9％氯化纳溶液漱口，擤鼻，减少口腔鳞状上皮细胞的污染。带口插管的患者应先行口腔护理，吸净口、鼻腔分泌物。痰液诱导的操作步骤有两种， 高渗盐水诱导痰液的机理是高渗盐水可促进气道内水分的外渗，引起反射性的咳嗽，也可能是直接刺激气道粘膜促进了痰液分泌的增加[14] 0．45％盐水虽然不能产生高渗作用，但吸入呼吸道后，水分进入痰液内部，使痰液膨胀，体积增大，与气管黏膜的附着性减低而松动脱落，刺激了患者的咳嗽反射，通过有效地咳嗽，将痰液排出。由于水分的消耗，0.45%盐水的浓度会逐渐提升，接近生理盐水[17]。 尽管痰液诱导技术引起的不良反应发生率较低，但仍须注意其安全性，在诱导痰过程中需密切观察患者临床症状的变化。 痰液诱导技术 在临床护理中的应用 * 痰液诱导(induced sputum，IS) 是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰患者产生足量痰液，以便对下气道分泌物中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法[1]。 【1】刘云龙，景丽玲，郭其森.诱导痰分子标记在肺癌早期诊断中的研究进展[J].临床肿瘤杂志，2012，12（2）:187-189. * 痰液诱导 1 2 3 4 5 6 7 * 诱导液浓度 诱导液选择 雾化流量 操作步骤 1.1 1.4 1.3 1.2 1 痰液诱导的方法 * 1.1 诱导液的浓度 高渗盐水[6] 生理盐水[3、4] 梯度盐水[5] 【3】吴梅. 生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的对照研究[J]．中外健康文摘.2010,7(9):158-159. 【4】杨彩玲，石志红，杜娟 等. 生理盐水诱导排痰对痰标本培养结果影响的交叉对照研究[J]．护理学杂志.2009，24（5）：57-58 【5】罗炜，王慧，陈如冲．单一浓度法与梯度浓度法高渗盐水雾化诱导痰的成功率与安全性比较[J]．广东医学，201O，31(24)：3193—3195． 【6】林敏，林志宇，陈凤玲. 关于影响雾化诱导痰术效果的原因分析及护理方[J]．临床护理，2012,10（8）:606-607 提高痰培养阳性率 3.0%，4.0%，5.0%的高渗盐水 3%～7% * 高渗性NS +特步他林 +氨溴索 +地塞米松5mg Click To Edit Title Style 1.2 诱导液的选择 高渗性NS 3%高渗NS 0.9%NS 【7】张玉萍，刘扣英.支气管哮喘患者应用特布他林诱导排痰效果观察[J]．护理学杂志，2007,22（12）：23-24. 【8】邹外龙.氨溴索诱导痰在老年慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症中的应用[J]．临床合理用药，2011,4（6）：13-15. 【9】谢柏梅，杨瑜莹，江玲. 地塞米松雾化吸入对哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF一仅、sIL一2R水平的影响[J]．陕西医学杂志，2010,39（1）：33-34. 支气管哮喘患者单纯应用高渗性氯化钠更加舒适、安全。 减轻诱导痰不良反应；并可通过氨溴索促进排痰及粘液溶解作用，增加诱导痰的成功率。 * 1.3 雾化流量 高流量超声雾化 氧气驱动雾化 低流量超声雾化 【10】王红梅、孙炜、林琏琏. 氧气驱动雾化吸入治疗的临床应用与护理体会[J]．中外医学研究,2010,10(1):86. 【11】朱金星，刘扣英，李莉.低流量和高流量超声雾化在COPD患者诱导排痰中的疗效比较[J]．实用临床医药杂志，2007,11（12）：3-4. * 两种诱导方法 1.4 操作步骤 诱导前解释 留痰前做好口腔清洁 第一种是用高渗性盐