如何提高静脉穿刺技术幻灯片.ppt

进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，增加病人痛苦 手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管 血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，针尖斜面有可能部分脱出血管外 * 四静脉定位仪的使用 * 原理： 静脉血液中的血红蛋白可以吸收激光中的红外线，静脉显示为阴影，可以很清晰的显现并区别于周围组织。 * 操作流程 1、选择血管:将AV300置于穿刺部位皮肤18厘米之上（18-30厘米） 2、协助固定：选择好静脉后，助手拿过仪器，操作者空出双手 3、按规范穿刺：按照静脉输液操作规范，对患者实施常规静脉穿刺 * 特点： 1、操作简单，不需预先调试；灵活操作 2、不需接触患者，防止交叉感染，可反复充电，操作时不需连接电源 3、患者活动中，仍可操作，显示静脉的位置（帕金森综合症） * 五 穿破后的补救方法 穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血管。 指压扎穿部位止血补救，同时针头缓慢往外撤，当有回血停止。 再将针头平行进针少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。 在做静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救 * 六 逆行穿刺： 长期输液、血管条件差的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺 优点：回血好，滴数不受影响，不影响血流 适用范围：必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。　 * 逆行穿刺好固定 血管利用率高 适合逆行穿刺 * 七进针角度的选择 传统静脉：15°- 30°角 一般病人：45°或接近45° 老年浅小静脉穿刺：35°角 对指（趾）背侧静脉穿刺:10～15°角 对老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40°角 对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉:10～45° 肘静脉、大隐、小隐静脉:20～30°角 * 八 穿刺进针方法与固定 头皮针： 方法：进针宜快，停止进针或进针少许 胶布固定： 三条胶布均平行排列与针尖垂直，采用一侧滚动法较为规范 方法：先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤 留置针 方法：进针宜快，停止进针或进针少许方法：进针宜慢，见回血后降低5—100再进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针推入血管（单手退针法） 输液贴固定： 敷料中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷料 * 留置针的固定 * 静脉炎的发生因素 按药理性质分为腐蚀性和非腐蚀性药液 如：化疗药发疱剂其他腐蚀性药物去甲肾上腺素万古霉素 PH 评估选择合适的输液工具 血液pH值为7.35-7.45 药物pH4.1 会损伤静脉内膜.，发生静脉炎 pH8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性 渗透压 血浆渗透压为240-340mmol/L，285mmol/L是等渗标准线 低度危险 400 中度危险 400-600 高度危险 600 腐蚀性 * 常用静脉治疗药的PH值 药名 PH值 药名 PH值 氨苄青霉素 10 葡萄糖酸钙 4.0-7.5 精氨酸 10.5-12 10%KCL 4 洛赛克 9.0 去甲肾上腺素 2.5-4.5 阿昔洛韦 11 替硝唑 3.8-4.5 头孢硫脒 6.0-8.0 氟康唑 3.8-4.5 5%碳酸氢钠溶液 7.8-8.5 安达美 2.2 *