帕金森病护理查房45197幻灯片.ppt

治疗方法 药物治疗 手术治疗 其他治疗 * 1 拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度的药）左旋多巴、卡比多巴、美多芭等 药物治疗 2 抗胆碱能药物 安坦、开马君等 3 促进中枢多巴胺的释放及激动多巴胺受体药 金刚烷胺 * 手术治疗 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。 可做脑立体定向手术破坏丘脑腹外侧核或苍白球，能缓解症状，但可复发，少数病人术后可引起偏瘫等并发症。 * 病 情 介 绍 * 患者基本信息 姓名:吴春花 性别：女 住院号年龄：85岁 床号：104 主管医生：姚 * 主诉 颜面部颤抖伴双下肢乏力6年余，咳嗽1周 * 现病史 6年余前（2010年）患者无明显诱因下出现双下肢乏力，记忆力下降，行为异常，伴颜面部不自主颤抖，持续有咀嚼动作，在外院诊断为“帕金森综合症”，予美多巴等药物口服，病情未见好转，仍有双下肢乏力不能行走，认知状况进一步下降，颜面部颤抖无明显好转，遂在我院长期住院治疗，予美多巴口服控制症状等康复治疗，患者颜面震颤有所好转，认知功能无明显改善，生活不能自理，患者于1周出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、恶心、呕吐，无明显全身抽搐，为进一步诊治入院。 * 既往史 既往有高血压病史多年，最高血压大于180/90mmHg，长期服用降压药物，1年余前血压下降未服用降压药情况下，血压控制尚可。有“冠心病史、慢性支气管炎、骨质疏松病史”多年。 过敏史 否认药物过敏史。 * 查体 T:36.8℃ 01 P:76次/分 02 R:19次/分 03 117/63mmHg 04 意识清，痴呆貌，查体不合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大。颜面部不自主颤抖，间断有咀嚼动作，入睡后消失。颈软，颈静脉未见明显怒张；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，未闻及明显干啰音及哮鸣音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，双下肢无明显浮肿。四肢肌张力升高，可见自主活动，肌力检查不配合。 * 辅助检查 2016.6.14血常规：白细胞计数 10.65*10^9/L；红细胞计数 3.78*10^12/L；血红蛋白 114g/L；血小板计数 164*10^9/L 2016.6.14肝肾电：白蛋白 33.2g/L；白球比值 0.9；前白蛋白 179mg/L；C反应蛋白 3.0mg/L，CRP及PCT示正常。 * * * * * * 初步诊断 帕金森综合症 肺炎 慢性支气管炎 老年性痴呆 高血压病3级（极高危） 骨质疏松症 * 诊疗计划 请康复科医师会诊协助康复诊疗 .根据病情变化调整治疗方案，监测血压，改善认知等其他对症支持治疗，必要时予抗感染治疗 美多芭口服控制帕金森症状及调脂、稳定斑块，抗血小板凝聚，改善骨质疏松等对症支持治疗； 完善血常规、生化、胸片、心电图等各项相关检查； * 护理诊断措施 *