心肺复苏指南更新要点幻灯片.ppt

大家好 我是来自徐州市第一人民医院的吕成伟 我来自中大基地 2015美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新摘要 * 2015年心肺复苏指南更新内容 相对于2010年心肺复苏指南，2015年心肺复苏指南主要有14大更新要点： * 一、生存链一分为二 新指南将原来的一条生存链分为了两条： 一链为院外急救体系， 另一链为院内急救体系。 * 院外心脏骤停（OHCA）生存链 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 * 院内心脏骤停（IHCA）生存链 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 * 二：及早启动EMSS 2010年指南，判断无意识、无呼吸、再呼救 2015年指南，一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救，启动应急反应系统或请求支援。 * 三、快速反应，团队协作 1、快速反应：体征评估从3步变成2步 2010指南，先判断患者意识、再判断呼吸、再判断脉搏，按部就班，开始按压前3步 2015年指南，判断患者意识后，同时判断呼吸和脉搏——开始按压前2步 新指南缩短开始首次按压的时间 2、团队协作：由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估。 * 四、按压部位的变化 2010指南，胸骨中下1/3交界处 2015指南，胸骨下1/2，目测“双侧肋弓的汇合点，向上两横指” 快速判断按压位置，尽早开始按压 * 五、按压的频率 2010年指南，按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。 2015年指南，按压频率100～120次/分。 * 2015年指南同时指出，应尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%，每次中断控制在10s以内，即两次人工能呼吸的时间不能超过10s。 * 六、按压深度变更 2010年指南，按压深度≥5厘米。 2015年指南，按压深度5~6厘米。超过此深度可能会出现并发症：胸骨肋骨骨折，抢救者因体力消耗不能保证有效按压。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 不要“拼命”按压！ * 七、离开胸壁 2010年指南建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。 2015年指南指出，在两次按压之间，施救者双手不要倚靠在患者胸壁上，以免妨碍患者的胸壁回弹。 * 八、通气频率 2010年指南：对于已建立高级气道的患者，应每6~8秒给予一次人工呼吸（每分钟8~10次） 2015年指南，对于已建立高级气道的患者，建议通气速率为每6秒一次呼吸（每分钟10次呼吸）。 将成人、儿童和婴儿都遵循这个的单一的频率，而不是每分钟多少次的一个大概范围，可以更方便学习、记忆和实施。 * 九、除颤：先按还是先电？ 2010年指南，在AED就绪时，应先进行 1.5-3分钟的 CPR, 然后再除颤。 2015年指南，一旦除颤仪准备就绪，就