COPD慢性阻塞性肺疾病幻灯片.ppt

预 防 避免发病的高危因素 包括戒烟，治理环境污染，改善工作条件，避免有害气体和颗粒的持续吸入 避免急性加重的诱发因素 积极防治呼吸道感染 增强机体抵抗力 接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗, 适当体育锻炼，增强体质 一个82岁老人 COPD 确诊18年 吸烟: 50 年, 戒烟5 年 平素间断吸氧 久居家中， 不敢出门。 每年住院3-4次 2004年3月，因急性加重住院， 对症治疗效差，气管切开， 呼吸机辅助呼吸。 急性加重 2月后出院 院内疾病教育，戒烟，锻炼，营养，药物 吸氧， 生活规律 饮食合理 无烟环境 适当运动 康复训练---缩唇呼吸， 腹式呼吸 春秋注射流感疫苗，核酪针 舒利迭吸入 舒弗美口服 稳定期 近2年未因急性加重住院 重点小结 COPD的定义 COPD 的病因及临床表现 诊断COPD的肺功能标准有哪些？ COPD严重度如何分级？ COPD常见的并发症有哪些？ COPD急性加重期的治疗原则有哪些？ * * * * * * * * * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * Poiseuille流体力学定律: R=8 L η／Лr4 R指流体流经管道所遇到的阻力， η指某种流体的粘滞系数（在人体是空气，应视为不变量） L指管理长度（在某一人体应视为不变量） r指流体流经管道的半径 * * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * * 静脉给药主要应用于重、危症哮喘 * * * * * * * * * * * * Limbs/trunk Exercise Supported Unsupported Dose low resistance high repetitions 12 repetition/set 2-3 sets/day Abdomen Pelvis Quadriceps 呼吸操 缩唇呼吸 腹式呼吸 呼吸要点： 呼吸要深而慢，以使病人能自己熟练地深呼吸，增加肺部的气体交 换功 能，训练呼吸肌，延长呼气时间，使气体能完全呼出。 （一）稳定期的治疗 1、加强教育和管理： 2. 支气管扩张剂： (1)β2受体激动剂； (2)抗胆碱药 ； (3)茶碱类 。 3. 祛痰药 (粘液溶解剂)： 4. 长期家庭氧疗(LTOT)： 安全用药 支气管扩张剂 祛痰药物 镇咳药物 抗生素 如何看待药物治疗在COPD治疗中的作用 药物治疗可以预防和控制症状，降低急性加重的频率和程度，改善生活质量和活动耐量 然而，目前还没有药物 能够改变肺功能进行性 下降这一趋势（A类证据） è 支气管舒张剂 松弛支气管平滑肌，改善肺的排空，减少肺动态充气过度，缓解气流受限，提高生活质量。是控制COPD症状的主要治疗措施（A类证据） 不会改变疾病的预后（B类证据） 短期按需应用可缓解症状， 长期规律应用可预防和减轻症状，增加运动耐量 松弛支气管平滑肌，改善