骨折概述幻灯片.ppt

二、骨折中晚期并发症 1. 坠积性肺炎(hypostatic pneumonia) 2. 褥疮 (bedsore) 3. 下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT） 4. 骨化性肌炎（myositis ossificans） 又称为损伤性骨化， 5. 创伤性关节炎(traumatic arthritis) * 6. 关节僵硬(anchylosis) 7. 急性骨萎缩（acute bone atrophy, Sudeck’s atrophy） 8. 缺血性骨坏死(ischemic bone necrosis) 9. 缺血性肌挛缩(ischemic muscle contracture) 10.骨发育障碍（malformation of the bone） * 压 疮 * 股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死 * 肘关节骨折 内固定术后 骨化性肌炎 * 踝关节骨折2年，关节间隙变窄，创伤性关节炎 * 第9节  骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合 * 【骨折延迟愈合】 是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合 （delayed union）。 【骨折不愈合】 骨折不愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合时间，再度延长治疗时间（一般为骨折8个月后），仍达不到骨性愈合，称为骨折不愈合或骨不连接（nonunion）。 * 骨折不愈合可分为肥大性和萎缩性两种类型。 骨折不愈合多由于：①骨折断端间嵌夹较多软组织；②开放性骨折骨块丢失或清创时去除的骨片较多，造成骨缺损；③严重损伤或治疗不当对骨的血液供应破坏较大；④感染等因素所致。 * 肥大性骨不连 * 萎缩性骨不连 * 骨折不愈合的治疗： ①骨移植；②电磁刺激治疗 ；③诱导成骨 ；④高压氧 。 【骨折畸形愈合】 骨折畸形愈合 （malunion）是指骨折愈合后未达到功能复位的要求，存在成角、旋转、重叠或短缩畸形者 * 骨折畸形愈合 * 附录 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征（compartment syndrome） 即由骨、骨间膜、肌肉间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。 【病因】 1.骨筋膜室内容物体积骤增。 2.骨筋膜室容积骤减 。 * 浅后室 深后室 胫后动静脉 胫骨 腓骨 外侧室 肌间隔 前室 胫前血管 骨筋膜室结构示意图 * 【临床表现】 疼痛 2. 患侧指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指（趾）时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。 3. 患处皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 4. 远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。 * 缺血性肌肉挛缩主要临床表现可记成5个“P”字：由疼痛转为无痛（painless）；苍白（pallor）或紫绀、大理石花纹等；感觉异常（paresthesia）；肌