康复科护理常规幻灯片.ppt

第八节 腰椎间盘突出症的护理 【评估和观察要点】 疼痛的部位、程度、疼痛的诱发因素，了解疼痛的性质、与活动的关系、改善或加重的影响因素；评估有无肢体麻木及麻木持续时间 使用止痛药的效果 物理治疗、牵引等的效果 疼痛与体位的关系，所取体位是否避免不良姿势的影响 了解大小便情况 * 【护理措施】 按康复一般护理常规护理 饮食：进食清淡，易消化，富含钙质、纤维的食物 活动与休息：（一）睡硬板床。（二）急性期严格卧床休息；缓解期以卧床休息为主，尽量避免坐位。（三）翻身、起床时戴腰围 正确有效的牵引，指导和协助患者进行运动训练，辅用腰围保护 加强皮肤护理及排泄护理，了解患者便秘的程度、排尿次数，适当应用轻泻剂、缓泻剂，灌肠和各种诱导排尿法，以解除便秘及尿潴留。协助患者个人卫生，注意保暖，禁止使用热水袋 用药与观察：遵医嘱使用脱水、止痛药物、中药局部熏蒸，观察药物效果 心理护理：运用心理疗法、运动疗法和理疗减缓疼痛，降低患者的焦虑程度 安全护理：（一）注意预防跌倒/坠床、压疮等不良事件。（二）避免弯腰、提重物，防止复发 * 【健康指导】 告知患者疾病相关知识 告知患者急性期严格卧床的意义：卧硬板床，改善局部充血，减轻水肿，进而减轻对神经根的刺激，缓解疼痛 疼痛缓解后指导患者做腰背部肌的功能锻炼 指导患者正确佩戴腰围：上缘达肋弓下缘，下缘至臀裂；翻身、起床时戴腰围，卧床时取下 避免重体力劳动，长期坐位工作，注意保暖；保持正确的姿势，不弯腰，不提重物 * 第九节 手部外伤后的护理 【评估和观察要点】 评估患者病情、合作程度、意识状态、自理能力 观察、评估患肢的关节活动、感觉、肌肉萎缩情况，皮肤、伤口有无损伤、水泡、溃疡 * 【护理措施】 按康复一般护理常规护理 手外伤康复护理原则（一）消肿：抬高患肢，手指早期主动运动和理疗（二）外固定，尽可能范围小，固定于半屈的功能位。（三）重视皮肤损伤的处理：防止感染，如皮肤愈合迟缓，将严重影响功能恢复。（四）在外固定期应鼓励未损伤手指、手臂作各种主动运动 手外伤后康复护理方法（一）肌腱缝合术：术后2—3天开始手指被动运动，缝合肌腱后如活力差或张力高时，须适当推迟训练进程，肌腱移植后酌情推迟1—2周。（二）肌腱粘连松解术：术后必须掌握时机尽早开始康复活动，以防再次粘连。（三）神经缝接术：在外固定期间康复治疗原则与骨折治疗第一期相仿，被固定区健康肌肉作等长练习 * 【健康指导】 协助、指导生活护理 指导患者进食高纤维饮食，预防便秘 指导患者继续加强肌肉、关节的锻炼。防止肌肉萎缩，防止废用综合症 定期复查 * 康复科护理常规 * 第一节 康复医学科的一般护理 热情接待患者，安排好床位，做好入院介绍及入院评估。 应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者失去和残存的功能，掌握康复训练过程中残疾程度的变化和功能恢复情况，以便明确护理问题。采取切实可行的护理措施，做好心理疏导和健康教育，及时评价护理效果，并做好护理记录。按照“功能训练、全面康复、重返社会”三项原则指导康复护理工作。 正确的摆放体位：偏瘫患者采用对抗痉挛模式的体位。脊髓损伤患者保持踝关节中立位。 重视个人卫生及排泄训练，防止各种并发症（如皮肤、肺部、尿道感染）。 饮食：根据病情给予饮食指导及饮食护理。 做好心理护理，鼓励其树立信心，主动参与康复锻炼。 熟悉各类康复治疗及程序，配合医生和治疗师对患者进行药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。 观察患者对康复治疗的反应。定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。 做好康复宣教及出院宣教，教育患者及家属遵循医师和治疗师制定的训练计划，坚持康复锻炼，达到康复最终目的。 * 第二节 脑血管意外的护理 【评估和观察要点】 一般情况评估：饮食、排泄、睡眠、心理、精神状况等。 意识、瞳孔、生命体征观察：有无意识障碍及其程度，瞳孔大小及对光反应，生命体