CVC使用原则与维护流程幻灯片.ppt

* 所以,标准预防的核心内容就是:------要把所有接触的患者都视为传染源,凡是有机会接触病人的血液,体液,排泄物湿,要采取保护措施. CVC使用注意事项 正确使用端口 侧腔（白色）--内径相对较小，用于普通输液给药 主腔（咖啡色）--内径相对较大，常常持续给药，用于监测CVP、全胃肠外营养（TPN）、输血等粘稠液体。 注意：采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12h左右，所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。 * CVC拔除注意事项 拔管前护理 病人取仰卧位或垂头仰卧位 当病人脱水时避免拔管 导管拔除时嘱病人屏住呼吸 消毒范围大于贴膜大小 拔管后护理 用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟 拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉 拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间 拔管后病人静卧30分钟 * 中心静脉导管（CVC）维护操作程序 * 冲洗导管 1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一 个步骤 2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入 的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之 间的接触。 3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置 阻塞发生的危险。 CVC导管维护原则 * ★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、松动、脱落或危及导管时 CVC导管维护频率 * 1、更换输液接头 2、冲洗导管 3、更换透明贴膜 CVC导管维护操作程序 * 物品准备 CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输液接头（正压）、胶布、污物盘、利器盒、油性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手消液 * 一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查对物品完整性及有效期。 操 作 步 骤 二、携用物至床旁，查对床号、姓名、腕带。向病人解释操作目的：张涛你好!我是护士××，根据需要为您更换敷料，目的是防止发生感染。请问您需要去卫生间吗？协助患者戴口罩。 * 三、协助患者取舒适卧位，充分暴露穿刺点及换药侧肩颈部，肩下垫治疗巾。评估穿刺部位及周围皮肤有无渗出、红肿、热痛等。触摸穿刺周围皮肤，评估有无硬结形成，询问患者的感觉。 操 作 步 骤 四、解开固定输液接头的胶布，检查输液接头有效期。 * 五、再次洗手，预冲与新输液接头连接，排气备用（勿将接头从包装袋内取出）。 操 作 步 骤 * 操作步骤 六、更换输液接头 酒精棉片擦拭路厄接口多方位用力摩擦不少于15s，碘伏消毒路厄接口截面10遍，侧面10遍，另取一根棉签消毒接头下方皮肤 将备好的新输液接头与路厄氏接口连接 去除旧输液接头 在输液接头上标注更换日期 1 2 3 4 * 七、冲洗导管 用肝素盐水3-5ml正压封管，关闭夹子 操作步骤 打开夹子，确认导管位置，抽回血（不超过输液接头） 用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 * 操作步骤 八、更换敷料 1、180度顺导管方向撕除贴膜，由远心端向近心端去除旧 敷料 2、再次评估穿刺点有无异常。 3、洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。 * 操作步骤 八、更换敷料 4、消毒：以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤20cm 酒精（三遍）