深圳明德中医馆.PDF

深圳明德中医馆 中医门诊病历 姓名 : 高 性别 : 男 年龄 : 3岁5个月 就诊日期 : 第 诊 病历编号 : 2013-8-18 00:00:00 1 2013081801010014 主诉 : 咳嗽两天 m 代诉 :孩子1岁8个月得过肺炎，8天前因腹泻去 医院，服药之后拉 o 了三天水，第二天发高烧，大便霉菌阳性。现咳嗽，白天晚上都有，近来晚 c 上加剧。开29度空调，两手臂出汗，不肯睡。7月2日-8月12日一直做天 . 灸（隔10天一次），两大腿长痱子；精神萎靡，哭声沙哑，咳嗽有痰音。睡 觉切齿。 g n 现病史 :食欲差，精神欠佳。大便一日一次，色绿，刚开始成形，后不成 形。拉稀时腹大如鼓，小便不喝水黄，喝水不黄。睡觉 e 肺炎，疱疹性咽峡炎 h 既往史 : s 一般望诊 :精神萎靡 室 e 一般闻诊 :哭声沙哑 究 h 研 o 一般情况 : 生 a 脉诊 :脉浮细数，欠流利，不受按。两侧食指第三节发红 荷 y 姚 舌质淡红，苔薄白腻 舌象 : . w 查体 :呼吸音粗，未闻及哮鸣音及湿罗音， w 太阴肺风热，脾湿 证候结论 : w 现今处方 : 27548号处方 (中草药处方): 紫苏叶 (后下，煎开10分钟)5g 葛根8g 野生黄芩5g 太子参6g 茯苓8g 炒苍术6g 藿香6g 木香 (后下，煎开10分钟)5g 杏仁 (打碎)4g 野生射 干6g 炙枇杷叶5g 野生桔梗5g 炒枳壳6g 炒神曲8g 蝉蜕5g 3剂 水煎沸30分钟 一日3次，饭后 服 (27548 号处方 已收费 ) 护理宜忌 : 诊后观察 :出汗，体 ，咳嗽，大便情况 助手 :