海员心理健康 创伤后应激障碍的识别与预防 创伤后应激障碍的识别与预防.pptx

创伤后应激障碍的识别与预防浙江交通职业技术学院 梁金慧CONTENTS目 录01创伤后应激障碍的产生02 创伤后应激障碍的识别03 创伤后应激障碍的预防创伤性事件创伤后应激障碍人在遭遇或对抗重大创伤性事件后，产生的严重心理失调状态。可以是直接经历，如直接受伤；也可以是间接经历，如亲眼目睹他人死亡或受伤。创伤受害者目击创伤事件或创伤事件中的帮助者（如急救人员）亲历了创伤事件的个体遭受创伤事件非直接影响的个体次级受害者三级受害者初级受害者020103不是所有的创伤性事件都必然会导致创伤后应激障碍PTSD的三组核心症状重新体验回避警觉性增高重新体验反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件反复而痛苦地梦及此事件1努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话6情感范围有所限制(如 不能表达爱恋)2努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物3不能回忆此创伤的重要方面回避4明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加5有脱离他人或觉得他人很陌生的感受警觉性增高123激惹或易发怒难以集中注意力难以入睡, 或睡得不深DO保护和提供吃住给予认同和肯定:告诉他做得非常好激活支持系统：父母、朋友、同学等有关创伤和创伤反应的心理教育给予持续的关注:头两天每天给他打电话，然后是隔几天后打，然后是1-2个月以后打√√√√√DONT大事化小：这没什么在不了的埋怨受害者：你当时就不应该做那样的事愚蠢的玩笑特别好奇，想知道整个事件的发生过程不公正的猜疑忘记，不再关注××××××PTSD预防的四个阶段即刻NO.1NO.21或2天以后1或2周以后NO.3NO.41或2月以后阶段一：即刻 像母亲一样关爱给予简单的心贴心的关怀用简单的语言，善意的、安全的“我在这儿帮你”如果允许：触碰提供实际的帮助：提供食物和饮料阶段一：即刻 像母亲一样关爱帮助应付警察、媒体、学校机构等手续讲述经历，但不要强迫（如果他/她愿意说，你就听）对即将出现的睡眠障碍和重新体验症状有所准备阶段2：1-2天以后 象一个老师组织小组会谈让每个人讲述经历：所见、所听、所想、所感进行心理教育：对来自环境的反应有所准备（埋怨受害者、愚蠢的玩笑）解释症状反应的原因解释症状的功能和生存价值阶段3：1或2周之后 象一个治疗师倾听检查创伤后的休息、饮食、日常生活情况，特别的“痛点”鼓励患者回到日常生活讨论来自周围环境的反应阶段4：1-2个月以后 象一个牧师 在继续上个阶段的工作之外，找到该事件对生命的意义准备周年反应谢谢！危机后要做什么呢？首先要保护和提供吃住，给予认同，即告诉他在危机时做得非常好。同时，激活受害者现有的支持系统，比如通知其父母、朋友、同学，让他们尽快赶来安慰他。给予有关创伤反应的心理教育，并给予持续的关注，比如，刚开始时每天给他打电话，然后是隔几天打，最后是隔1-2个月打一次。危机以后我们不要做什么呢？首先不要说那些“这没什么大不了的”之类的话，其次也不能埋怨受害者，不要开一些愚蠢的玩笑，不要特别好奇，想知道整个事件的来龙去脉，受害者想说，你就听，他不想说，就不要逼他说。另外也要排除不公正的猜疑。同时，也不要忘记受害者，不再关注他，这样也不好，因为受害者当时特别需要得到关心。模板来自于 在关怀时，话应当说的浅显易懂，因为危机状态下的人认知能力有所下降。要把秩序带进混乱，如果允许的话，触摸他，拥抱他，让他有一种被人关心的感觉。如果有实际的需要，比如打电话找父母、需要钱来付医药费等，就提供实际的帮助。并提供食物和饮料。并善意地，安全地跟他说“我在这儿帮你”。最好有明显的制服或牌子，这样会给受害者一种专业的、值得托付的感觉。在关怀时，话应当说的浅显易懂，因为危机状态下的人认知能力有所下降。要把秩序带进混乱，如果允许的话，触摸他，拥抱他，让他有一种被人关心的感觉。如果有实际的需要，比如打电话找父母、需要钱来付医药费等，就提供实际的帮助。并提供食物和饮料。并善意地，安全地跟他说“我在这儿帮你”。最好有明显的制服或牌子，这样会给受害者一种专业的、值得托付的感觉。第二个阶段是1-2天以后，这时应当表现得象一个老师，组织受害者形成一个小组进行会谈，会谈时应当保持房间的安静，不被打扰，并有足够的时间。主要的目的是做一些叙事性的工作，先介绍自己，然后把受害者每个人所回忆的碎片式的记忆连成一体，帮助加强小组内的团结与相互支持，帮助解决受害者可能存在的内疚和怀疑（比如：当时我为什么不站出来跟罪犯搏斗啊，这样的话，XX就不会死了啊）。同时，要明白，受害者每个人的经历都是创伤事件的一部分。在1-2周之后，应当象一个心理治疗师，也开展一些叙事的工作，让受害者宣泄内心的负性体验。并检查创伤后的休息、饮食、日常生活情况，评估症状的严重程度。找到一些特别的“痛点”，即受害者特别不愿意面对的方面。引导受害者勇敢面对现实，鼓励受害者回到正常生活