医院常用消毒灭菌法幻灯片.ppt

常用的中效消毒剂： 含碘消毒剂、乙醇、含醇的洗必泰碘（安尔碘） a、碘伏 是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂 优点： 碘伏具有杀菌效果好，无毒无不良气味，不剌激皮肤、不损伤粘膜，对人员和环境无污染，可直接用于粘膜和伤口消毒。 碘伏还具有滞留效果好、稳定性好、可长期储存、适用范围广和价格低廉。 4、中效消毒剂 * b、碘酊 在新版药典和许多教科书中，仍把碘酊作为最有效的皮肤消毒剂。 优点：碘酊、乙醇双消毒仍是皮肤消毒的经典模式，在一些抵抗力较弱的患者或特殊要求条件下，选用碘酊作为手术部位、穿刺部位的皮肤消毒以及新生儿脐带消毒更为可靠。 缺点：存在剌激性强、需要乙醇脱碘、不稳定，用碘浓度高等诸多缺点. * C、安尔碘： 溶于30~70%乙醇中的复配制剂，与醇类具有协同作用，能增加杀菌效果。 具有稳定性、安全性和对物品损害的特点 对碳钢、铝等有轻度腐蚀，对织物有轻度黄染，与碱、肥皂、洗衣粉、阴离子表面活性剂有拮抗作用。 注：如果使用高频电刀，则需待消毒剂干燥后使用。 * d、乙醇 最佳使用浓度为70~75%，≤60%、 ≥ 90%其杀菌效果将受到影响。 优点：是杀菌作用快速、效果可靠，能杀灭除细菌芽孢之外的各种微生物，可以溶解和清除皮肤上油脂性物质，易挥发干燥、手感好。 缺点：对伤口粘膜的刺激性强、长期使用易使皮肤干裂粗糙，易燃烧、挥发和被稀释。 * 5、低效消毒剂 双胍类 a、洗必泰 优点：氯己定水溶液为无色、无味、无毒、无刺激性，可直接用于粘膜伤口消毒。 缺点：具有皮肤脱脂作用，长期使用易使皮肤干燥、皲裂。不能灭活肝炎病毒、肠道病毒，只用于一般卫生消毒。 b、诗乐氏：由于醋酸氯己定（诗乐氏）属洗必泰复配制剂，其只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒和部分亲水性病毒，不能称之为中效消毒剂。 * 季铵盐类：苯扎溴铵（新洁尔灭） 优点：性能温和，无毒无刺激性，带芳香气味，性能稳定.价格低廉。 缺点：杀菌能力低，不能杀灭结核分枝杆菌和细菌芽孢，又不能灭活 HBV 等强抗力病毒，临床上仅作为粘膜冲洗消毒和手卫生。 * 皮肤消毒 主要是针对皮肤上的细菌繁殖体，皮肤真菌、分枝杆菌等以及部分病毒，一般情况下不考虑细菌芽孢 （中效）。 目的 预防外科切口和注射穿刺部位微生物侵入及切口感染。 预防和控制皮肤携带病原微生物传播流行。 根据消毒方法及消毒剂的选择分类 Ⅰ类 指手术切口、注射、穿刺部位皮肤消毒及新生儿脐带部位消毒。 Ⅱ类 外科手消毒 Ⅲ类 粘膜消毒 Ⅳ类 卫生消毒 三、皮肤消毒 * 1、术前皮肤、粘膜的消毒 目的：主要是消除和杀灭有害或可能有害的暂居 菌群和表浅部位的常驻菌群，预防术后感染。 a、全身消毒 在术前ld ，尽量消除患者全身皮肤携带菌群，对于预防术后感染具有重要意义. 方法 ： 术前 ld 先用洗涤剂给患者做全身皮肤清洁处理，擦干后在含 50mg/L 碘伏温水中泡浴15--30min ，用无菌毛巾擦干全身，换上无菌隔离服即可. 优点：可保持患者手术当日良好的皮肤清洁状态.亦可用其他消毒剂或抗菌皂对全身皮肤擦洗 2 次以上，亦能达到较好的效果。 * b、局部消毒 方法 一般在术前 lh 内对局部皮肤进行清洁处理，擦干后用 5 000mg/L 碘伏擦拭两遍. 局部粘膜可用 500mg/L 碘伏溶液冲洗两遍. c、妇科粘膜冲洗消毒 用2000mg/L的碘伏作会阴部皮肤、外阴及阴道的清洁、消毒，效果较好。 * ① 碘酊-乙醇双消毒: 用碘酊在注射、穿剌部位皮肤擦拭两遍后，用乙醇脱碘即可.消毒液作用时间为1-2分钟，手术野皮肤消毒2遍，作用2-3分钟。 ② 碘伏 用无菌棉签蘸5000mg/L