心肺复苏2017幻灯片.ppt

* * * * * 托抱胸外按压 双指按压法：适用于新生儿、小婴儿 * * 双拇指按压法：用于新生儿、婴儿 * * 儿童心外按压 单掌按压法：适用于1-8岁 * * 双掌按压法：适用于8岁以上 * * 按压通气比： 1人进行成人心肺复苏：30:2 2人进行成人心肺复苏：30:2 1人进行儿童心肺复苏：30:2 2人进行小婴儿或儿童心肺复苏：15:2（原：5：1） 新生儿复苏：3：1 * * CABDE-A A:airway 开放气道 * * * * * * * * 建立呼吸-口对口呼吸 方式： - ＜1岁：口对口鼻 - ＞1岁：口对口 频率： -儿童或婴儿：12-20次/分（约3-5秒吹气一次） 未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封性 * * BLS成功标志—自主循环恢复 复苏成功转入第二阶段 —第二个ABCD （加强阶段 ALS） A：人工气道的建立： B：确认气管位置、正压通气 C：继续不间断胸外心脏按压。 D：静脉通道、药物应用、给氧、心脏监护。 * * 人工气道 人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接 气管切开 喉罩 气管插管 * 给药途径： 静脉内给药、经气管给药、骨髓腔内给药。 静脉内给药为首选 选择大静脉给药 气管给药的剂量应比静脉大2-2.5倍，用10ml生理盐水或蒸馏水稀释。 给药时间： 要求给药应在检查心律后即行CPR时给药，也可在CPR期间除颤充电时给药，或在释放电击后进行CPR时给药。 给药时不应中断CPR。 * 肾上腺素 心室静止 无脉性电活动（电一机械分离） 室颤（细颤） 无脉性室速 用法：肾上腺素1mg静注，每3-5分钟 重复一次仍是首选， 应“弹丸式”给药。 * 2015(更新)：因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予肾上腺素（1mg/3-5min）。 理由：一项针对不可电击心律的心脏骤停的非常大型的观察性研究比较了 1至 3分钟内给予肾上腺素和 3个更晚时间段内（4至 6分钟，7至 9分钟，及 9分钟以上)给予肾上腺素。该研究发现，及早给予肾上腺素可以增加ROSC、存活出院率和神经功能完好存活率。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。 * 胺碘酮 胺碘酮:属Ⅲ类抗快速心律失常药，扩张冠脉增加心脏供血，减少心肌氧耗，扩张外周血管阻力，轻度降压，不影响心排量。 给药方法:心脏停搏患者如为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT），初始剂量为300㎎溶于20-30ml液体中快速推注 * 利多卡因 2015(更新)：目前的证据不足以支持ROSC后利多卡因的常规使用。但若是因室颤