心律失常的护理幻灯片.ppt

Ⅲ度 ? 常有心悸、心跳缓慢感、眩晕、乏力、气急、昏厥，有时出现阿-斯综合征（即心源性脑缺血综合征，是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征）。 ? 听诊：心率每分钟30-40次、规则，第一心音强弱不等；脉压增大。 心电图：P波与QRS波群无固定关系，P波频率60-100次/分，QRS波频率30-40次/分，QRS波可宽大畸形改变。 * 心律失常病人的护理 护理诊断 1．活动无耐力： 与心排血量减少有关。 2．焦虑： 与心律失常反复发作、疗效不佳有关 3．潜在并发症 猝死 * 　 护理目标 预防、缓解心律失常，生命体征保持稳定。 护理措施 一般护理 安静、舒适。当患者心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适应采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。 休息 对无器质性心脏病的心律失常患者，鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合。对阵发性室性心动过速、窦性停搏、第二度2型或第三度房室传导阻滞等严重心律失常患者应绝对卧床休息，做好心理护理，生活护理。病室要求安静、温度适宜。 * 用药护理 遵医嘱给予抗心律失常药。注意药物给药途径、剂量、给药速度，观察疗效和不良反应，根据药物特点做好护理 病情观察 严密观察生命体征，必要时给予心电监护，发现多源性、频发、成对的室性期前收缩、二度Ⅱ型房室传导阻滞，尤其是室性阵发性心动过速、三度房室传导阻滞等，应立即报告医生，协助采取积极的处理措施。配合抢救，建立静脉通路，备好抗心律失常药物及其他抢救药品物品。一旦发生如意识突然丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止等猝死的表现，立即进行抢救，如心脏按压、人工呼吸、非同步直流电复律或配合临时起搏等。 * 心律失常的用药护理 奎尼丁：心脏毒性反应 利多卡因：中枢和心血管反应 普罗帕酮：较小。胃肠和神经反应 心得安：低BP、心动过缓、心衰，加重哮喘、COPD ?胺碘酮：肺纤维化，ALT升高、光过敏、色素沉着、甲减、胃肠道反应 维拉帕米：肝毒性，增加地高辛血浓度 * 健康指导 了解常见病因、诱因及防治知识。 少食多餐，选择清淡、易消化、低脂和富营养的饮食，避免饱食及进食刺激性饮料（如浓茶、咖啡等）、吸烟和酗酒，保持大便通畅． 注意劳逸结合、生活规律、保持乐观、稳定的情绪。 有晕厥史的病人避免有危险的工作，有危险的工作，有头昏、黑曚时立即平卧，以免晕厥发作时摔伤。 * 按医嘱服抗心律失常药物，不可自行减慢或擅自换药，观察药物疗效和不良反应，有异常时及时就诊。 自测脉搏，出现脉搏明显改变或有头晕、乏力、晕厥等不适应及时就医。 对反复发生心律失常，危及生命者，教会家属心肺复苏及紧急药物的服用，记住抢救电话。当病人发生危险时切勿惊慌，先就地抢救，当症状好转后护送病人到医院。 * * 心律失常病人的护理常规 * 心律起源部位 心搏频率与节律 冲动传导 任一项异常 心律失常 * 分类：一、按病理生理分 2.异位心律 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 (1)被动性异位心律 (2)主动性异位心律 ①逸搏（房性 交界性 室性） ②逸搏心律（房性 交界性 室性） ①过早搏动（房性、交界性、室性） ②阵发性心动过速（室上性、室性） ③心房扑动、心房颤动 ④心室扑动、心室颤动 （二）冲动传导异常 1．生理性　干扰及房室分离。 2．病理性　 （一）冲动起源异常 1.窦性心律失常 3．房室