小儿体格检查幻灯片.ppt

检查方法 * 一般状况 询问病史的过程中，留心观察小儿的营养发育情况、神志、表情、对周围事物的反应、皮肤颜色、体位、行走姿势和孩子的语言能力等。由此得到的资料较为真实，可供正确判断一般情况。 * 一般测量 包括体温、呼吸、脉搏、血压、身长、体重、头围、胸围等。 * 各年龄小儿呼吸、脉搏(次/分) 年龄 呼吸 脉? 搏 呼吸：脉搏 新生儿 40--45 120--140 1：3 1岁 30--40??? 110--130 1：3--4 2--3岁 25--30 100--120 1：3--4 4--7岁 20--25 80--100 1：4 8--14岁 18--20 70--90 1：4 * 小儿血压 收缩压(mmHg)=80+(年龄X2) 舒张压=收缩压的2／3 * 皮肤和皮下组织? 应在自然光线下仔细观察身体各部位皮肤的颜色，有无苍白、黄染、紫绀、潮红、皮疹、瘀点(斑)、脱屑、色素沉着，毛发有无异常，触摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度、有无水肿及水肿的性质。 * 淋巴结? 包括淋巴结的大小、数目、活动度、质地、有无粘 连和(或)压痛等。颈部、耳后、枕部、腹股沟等部 位尤其要认真检查，正常情况下在这些部位可触及 单个质软的黄豆大小的淋巴结，活动，无压痛。 * 头 颅 观察大小、形状，必要时测量头围； 前囟大小及紧张度、有无凹陷或隆起； 小婴儿要观察有无枕秃和颅骨软化、血肿或颅骨缺损等。 * * 面 部 有无特殊面容、眼距宽窄、鼻梁高低，注意双耳位置和形状等。 * * 眼、耳、鼻 有无眼睑浮肿、下垂、眼球突出、斜视、结膜充血、眼分泌物、角膜混浊、瞳孔大小、形状、对光反应。检查双外耳道有无分泌物、局部红肿及外耳牵拉痛；若怀疑有中耳炎时应用耳镜检查鼓膜情况。观察鼻形、注意有无鼻翼扇动、鼻腔分泌物及通气情况。 * 口 腔 口唇色泽有无苍白、紫绀、干燥、口角糜烂、疱疹。口腔内颊粘膜、牙龈、硬腭有无充血、溃疡、粘膜斑、鹅口疮、腮腺开口处有无红肿及分泌物。牙齿数目及龋齿数。舌质、舌苔颜色。咽部检查时医生一手固定小儿头部使其面对光源，一手持压舌板，在小儿张口时进入口腔，压住舌后根部，利用小儿反射性恶心暴露咽部的短暂时间，迅速观察双扁桃体是否肿大，有无充血、分泌物、脓点、伪膜及咽部有无溃疡、充血、滤泡增生、咽后壁脓肿等情况。 * 颈 部 颈部是否软，有无斜颈、短颈或颈蹼等畸形，颈椎活动情况；甲状腺有无肿大，气管位置；颈静脉充盈及搏动情况，有无颈肌张力增高或弛缓等 * 胸部查体 * 胸 廓 注意有无胸廓畸形，如鸡胸；漏斗胸、肋膈沟；胸廓两侧是否对称、心前区有无隆起，有无桶状胸。触诊有无肋间隙饱满、凹陷、增宽或变窄、肋骨串珠等。 * 肺 脏 望诊应注意呼吸频率和节律有无异常，有无呼吸困难和呼吸深浅改变；吸气性呼吸困难时可出现“三凹征”，即胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷；呼气性呼吸困难时可出现呼气延长。 触诊在年幼儿可利用啼哭或说话时进行。 * 肺