CRE知识简介幻灯片.ppt

* 预防CRE传播的专家建议 建议1：实施多模式感染预防控制策略（强推荐） Implementation ?of ?multimodal IPC ?strategies 主动监测 手卫生 接触预防措施：手套和病人隔离 集中或单室隔离 环境清洁 * 建议2：良好手卫生依从性对控制CRE-CRAB-CRPsA的重要性 Importance of good hand hygiene compliance for control ?CRE-CRAB-CRPsA 2017年5月5日世界手卫生日主题“抗击耐药，在你手中” * 建议3：对无症状CRE定植的监测培养和CRE感染的监测 Surveillance for asymptomatic CRE colonisation??and surveillance of CRE infection 加强病人的筛查监测 检测出CRE及时通知临床科室 * 建议4：接触预防（Contact ?precautions） 接触预防措施的定义：是指预防感染病原体传播的措施，通过直接或间接接触病人或病人的环境传播。这些措施包括： 确保适当的病人安置 使用个人防护装备（PPE）包括手套和隔离衣 限制运送和移动病人 使用一次性或专用的病人护理设备 优先清理和消毒的此类房间 减少和避免设备共用如减少和避免如听诊器、血压计、体温表、微量输液泵等共用 用后消毒：轮椅、便盆、CT、超声仪器等 * 建议5：病人隔离（Patient ?Isolation）? 单间隔离—推荐 同种耐药菌病人集中，尤应注意床旁隔离 建议6：环境清洁（Environmental cleaning）（弱推荐） 每天对手频繁接触的物体表面进行清洁消毒 * 建议7：对CRE-CRAB-CRPsA定植/污染，进行环境的监测培养（弱推荐） Surveillance cultures of the environment for CRE-CRAB-CRPsA  建议8：监测、审查和反馈（Monitoring，auditand ?feedback） 事务委员会建议监察多式联运策略的执行情况，并将结果反馈给医护人员和决策者  * MDRO的bundle适用于CRE吗？ MDRO的bundle： 手卫生 接触隔离 减少设备共用 环境清洁 医院感染的组合预防 主动监测培养 洗必泰洗浴 抗菌药物管理 文献报道：洗必泰全身洗浴能够显著降低病原菌皮肤的定植（MRSE、VRE、鲍曼不动杆菌等），减少交叉感染，降低CRBSI的发生率，减少抗生素的使用，但对CRE效果很弱。  * 谢谢！ * 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）知识简介 * 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE危害 早在2014年美国 CDC 首次将18种耐药严重的细菌分为“紧急”、“严重”和“值得关注”三个威胁等级，而“紧急”级别威胁中占据首位的正是CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）。研究显示，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者的病死率为50.00% 高于碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）感染患者病死率（25.7%），因此，CRE被称之为“噩梦细菌”（“超级细菌”）。 * * 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE定义 （2015年，CDC修改） 肠杆菌科细菌对任何碳青霉烯类抗菌药物耐药（即最小抑制浓度MIC，多尼培南、美罗培南或亚胺培南≥4mcg/ml，或厄他培南MIC≥2mcg/ml）或产碳青霉烯酶。 此外：对亚胺培南天然不敏感的细菌（即