重症肝炎个案护理汇报幻灯片.ppt

诊疗经过 2月3日11:00分 2月3日18：30分 2月5日 2月6日 病人情况：肝功炎症指标高，黄疸明显 处理：给予保肝、降酶、退黄、能量营养支持治疗 心电监护、通知病危 患儿既往癫痫病史，肝功能较差，请儿科会诊。 处理：儿科会诊建议停用可疑致肝损伤药物。 等待相关检验结果，完善视频脑电图及脑MRI检查 患儿查血检验结果：常见病毒均呈阴性，血清铜、铁未见异常 排除相关诊断，目前长期服用中药粉，考虑药物性肝炎可能性大， 亦不排除遗传代谢性肝病。 患儿今日出现发热、咳嗽，考虑细菌感染，加用抗感染药物对症治疗。 * 诊疗经过 2月18日 2月12日 患儿病情好转，无发热、无咳嗽、尿黄减轻。 停病危改病重，停用白蛋白及抗生素药物治疗， 患儿病情平稳、各项指标控制良好，停病重，常规治疗。 * 保肝退黄：注射用还原型谷胱甘肽钠、 腺苷蛋氨酸针、 营养支持：葡萄糖氯化钠钾、水溶性维生素、维生素C、 注射用复合辅酶、 白蛋白 抗感染：哌拉西林他唑巴坦钠 用药情况 用药情况 抗癫痫：左乙拉西坦片 苯巴比妥片 退黄：茵栀黄颗粒 * 辅助检查 血液检查 视频脑电图 CT及MRI 尿液检查 辅助检查 * 项目 日期 白细胞 *109/L 谷草转氨酶 IU/L 谷丙转氨酶 IU/L 总胆红素 umol/L 直接胆红素 umol/L 总蛋白 g/L 白蛋白 g/L 正常范围 3.5-9.5 15-40 9-50 2-24 0-3.4 60-80 34-48 2017-1-22 630.4 ↑ 426.3 ↑ 553.2 ↑ 260.7 ↑ 63.2 41.2 2017-2-3 11.86 ↑ 183.1 ↑ 168.3 ↑ 225.7 ↑ 109.6 ↑ 55.0 ↓ 27.2 ↓ 2017-2-6 7.45 106.5 ↑ 125.2 ↑ 185.9 ↑ 97.2 ↑ 52.0 ↓ 24.8 ↓ 2017-2-12 158.1 ↑ 127.1 ↑ 106.8 ↑ 55.2 ↑ 59.9 ↓ 34.6 2017-2-18 89.1 ↑ 96.8 ↑ 68.6 ↑ 36.1 ↑ 64.2 33.0 ↓ 实验室指标（一） 肝脏炎症指标高、黄疸深 * 重症肝炎的 常规护理 个性化的护理 营养的干预 用药的 护理 合理休息的重要性 癫痫发作的 预防 语言功能锻炼指导 心理干预 * 绝对卧床休息，合理饮食。 专人守护，强调床档使用的重要性。 保持病室环境安静，避免外界的各种刺激 。 避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等 有窒息的危险 有受伤的危险 --跌倒、坠床、 舌咬伤 营养失调－低于机体需要量 沟通障碍 自理能力缺陷 知识缺乏 护理问题 护理要点 * 合理饮食 卧床休息 情绪稳定 合理饮食可在一定程度上促进肝细胞的恢复和再生，且有利于病情的及早康复。 绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失。 做好心理护理，减轻紧张情绪,保持心情舒畅。 护理措施 * 护理问题 护理措施 有窒息的危险 与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关 防止窒息发生 解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出 床边备吸引器，并及时吸除痰液 不可强行喂食 * 护理问题 护理措施 有受伤的危险 与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关 防止发作时意外发生 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。 抽搐发作时，切不可